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【乳腺癌宝典】HER2阳性患者，靶向药是否要一直用下去？什么时候能停？

时间：2024-04-25  作者：盛诺一家

在乳腺癌患者当中，一部分人经检测属于HER2阳性乳腺癌患者，这个表示，这些患者可以通过HER2靶向药得到非常不错的治疗效果。


HER2阳性患者中，一些人因为各种各样的原因（比如副作用），希望了解靶向药到底需要用多久能停药。那么今天，我们就来聊一聊相关的问题。


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来源：摄图网


HER2阳性乳腺癌的靶向治疗


目前，HER2阳性乳腺癌患者的可用靶向药已着实不少，如初代靶向药曲妥珠单抗（赫赛汀），又如帕妥珠单抗、拉帕替尼、图卡替尼、奈拉替尼等等。还有近年来新出现的抗体偶联药物（ADC药物），如T-DM1、DS-8201等，也可以用于HER2阳性乳腺癌的治疗。


事实上，HER2相关靶向药对HER2阳性患者的疗效一直以来都非常不错。即便是蕞“古老”的曲妥珠单抗，也让很多患者能维持多年病情稳定。像头一批用药的乳腺癌患者中，晚期患者芭芭拉目前已经凭借该药维持了30多年的生存期。
 
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来源：摄图网

随着研究不断深入，现如今HER2阳性乳腺癌患者既可以使用靶向药单药治疗，又可以使用靶向药与其他抗癌药联合治疗。比如说化疗+靶向治疗、靶向+靶向治疗、内分泌+靶向治疗等等，分别适合不同类型的患者。


哪些患者靶向治疗后可以停药？


去年年底，在盛诺一家【全球专家系列公益直播】中，美国哈佛大学医学院副教授、哈佛大学医学院附属麻省总医院乳腺癌临床研究主任、乳腺癌NCCN临床实践指南制定专家Steven J. lsakoff医生曾表示，患者如果处于乳腺癌晚期阶段，或者有至少2个活跃肿瘤病灶，则应尽可能持续靶向治疗，除非出现耐药。

简单来说，这两类患者均不可停药，否则肿瘤很可能会迅速反扑，导致患者病情进展。


但如果患者进行了一段时间靶向治疗后，发现全身所有肿瘤都消失了（完全缓解），则存在一定的停药可能。


对此，lsakoff医生介绍了两项相关研究。其中一项荷兰的研究显示，72例肿瘤全消失的HER2阳性乳腺癌患者中，有30例患者中途停药。在平均随访78个月后，大概有2/3的人停药后依然肿瘤没有复发。
 
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来源：摄图网

另外一项日本的研究显示，在平均随访7.7年后，共有一半的患者实现了无癌状态，这部分无癌患者中，又有一半的人在用药5年后停了靶向药。结果发现，在27个停药患者中，有4人后续肿瘤进展，其他人依然保持无癌状态。

所以说，确实有一部分患者即便停药，也能继续维持无肿瘤状态。但目前的研究还不足以明确到底哪部分患者停药风险更低、不容易复发。


因此lsakoff医生认为，在临床上，对于靶向治疗疗效卓越、实现了较长时间无肿瘤状态的HER2阳性患者，主治医生可以与她们进行详细沟通、充分探讨利弊，如果患者还是坚持希望停药，那么也可以作为一种选择。










以上就是今天小编想给大家分享的全部内容了，希望对大家有所帮助。


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海南盛诺一家诊所


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本文为海外就医科普文章，内容仅供阅读参考，不作为任何疾病治疗的指导意见。文章由盛诺一家编译，版权归盛诺一家公司所有，转载或引用本网内容须注明"转自盛诺一家官网（www.stluciabj.cn）"字样。

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