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查出肺结节没当回事,数年后肺癌找上门!有这5个特征的结节,千万要小心!

时间:2024-04-25  作者:盛诺一家

近年来,随着国民健康意识不断提高,越来越多的人会定期进行肺部CT检查,来排除肺癌风险。因此,很多肺结节也就这样被发现了。


查出结节后,一部分患者会过度紧张,整日提心吊胆,甚至可能不管是不是癌,先切了再说。这种过度反应实不可取。但也有一些人比较“心大”,由于结节毫无症状,就完全不当一回事,直到某天凶残的肺癌突然降临…

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来源:摄图网


查出肺结节没当回事,4年后成肺癌


前阵子,广州一家医院的胸外科出现了这样一个案例[1]:


一位年近7旬的李伯(化名)在4年前通过体检发现右肺存在小结节,之后医生嘱咐他要定期来复查。但由于当时结节很小,且身体一点异常症状都没有,因此李伯也就把医嘱抛之脑后。


4年后,李伯因咳嗽去看医生,结果做了CT后发现,当年的小结节,竟然长成了直径近7cm的庞然大物!


很快,李伯被确诊为肺癌。虽然后面李伯经手术切除了肿瘤,但他怎么也想不通:不是说肺结节多是良性吗?怎么才4年就变成了癌症?

李伯口中的“肺结节多是良性”确有其事,中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心主任柳广南教授曾介绍,由于吸烟、环境等因素影响,我国40岁以上肺结节人群约有1.5亿,其中有约5%-10%会发展为肺癌,大部分肺结节为良性。


但即便如此,一旦那“小部分”的恶性概率发生在自己身上,则对于患者来说,生命和健康受到的威胁却是100%!
 
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来源:摄图网

另外,让李伯掉以轻心的肺结节“无症状”,其实非常普遍,甚至说肺结节“有症状”才是极为罕见的情况。否则,也不会有大量肺癌患者,一确诊就是中晚期、晚期。


那么哪些肺结节更可能是恶性肿瘤呢?有什么好办法鉴别吗?

有这5个特征的肺结节,千万要小心!


首先明确一点,鉴别肺结节良恶性的蕞靠谱方法,是病理活检。取一点点结节组织,然后由病理医生在实验室中进行检测,就能观察出到底是不是恶性了。


不过很多时候由于结节的位置、大小等问题,不适合活检,此时就需要医生看片子来判断了。通常,有以下5个特征的肺结节,恶性风险相对会更高一些。
 
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来源:摄图网

其一,是个头大。一般来说结节体积越大,恶性风险相对越高(存在例外)。

其二,是形状不规则。恶性结节通常形状不够“圆润”,容易奇形怪状,比较丑。

其三,是存在某些特定形态,包括【分叶/毛刺征】,【胸膜凹陷】以及【血管集束征】等等

其四,是结节边缘清晰但不光整

其五,是混合磨玻璃结节在随访期间,结节内部实性成分增加

查出肺结节,匆忙手术有风险


很多人在查出肺结节后,往往会因为过度恐惧,匆忙接受手术,但实际上,这样做可能会得不偿失。我们来看一个案例:


曾有一位年过花甲的老先生,在一次体检中发现了双肺各有一枚结节,其中右肺结节1cm左右,边界不清晰;左肺小结节只有5mm。


我们上面提到,个头大是结节恶性风险上升的特征之一,1cm说小不小,说大也不算大,到底该不该手术切除呢?


对此,主治医生没有给出明确答复,而是让他先进行半个月的抗炎治疗(炎症的话结节影可能消失),并且定期随访。


经过3个月和半年的两次随访显示,2枚结节都没有明显变化。但老先生还是有些担心,生怕某一天结节进展为肺癌,到时候再治疗也许效果就没现在好了。同时,老先生的顾虑还来自于自己的家族史——母亲和姐姐都有结节病史,哥哥有肺癌史。咨询主治医生后,他也得到了“建议手术治疗”的意见。


肺部手术毕竟不是小事,为明确到底切不切,以及结节性质到底如何,老先生预约了美国肺癌大咖——曾任美国临床肿瘤协会(ASCO)临床实践指南委员会主席的Azzoli博士进行远程咨询。
 
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Azzoli博士


Azzoli博士在详细了解患者病历信息后,很快给出了指导意见:


患者的肺结节大概率不是肺癌,更可能是良性炎性改变、既往炎症形成的疤痕或其他良性异常组织。即便是肺癌,级别也很低,如腺瘤样增生、原位腺癌等。


虽然病灶一直没有消失,且国内医生建议手术,但Azzoli博士认为,这些病灶随访期间并没有增大或出现实性部分增加,不必着急手术。


因为对于【低级别】、【早期肺癌】,手术治愈率几乎都是100%,且患者没有吸烟史,这会导致预后更佳。不仅如此,这类结节即便为恶性,进展速度也较为缓慢,继续随访一段时间并不会影响之后手术治疗的治愈率。


为什么不建议尽快手术?原因在于患者两肺目前都有病灶,切除较大者后续对侧结节依然可能进展,另外未来也可能在肺部其他位置出现新的小结节,那么患者势必需要多次手术、切除大量宝贵的肺组织,肺功能也可能受损严重。

患者继续随访一段时间后,如果发现两枚结节均出现增大、实性成分增加等恶性征兆,又或者出现了新的小结节,则后续无论是选手术又或是其他局部治疗(如放疗、消融等)方案,都会比现在匆忙手术治疗得更全面,患者遭受多次手术的风险也会降低。


因此,Azzoli博士建议患者继续定期随访,如果后续发现结节依然稳定,则随访间隔可延长到每年1次。

后来的事实也证明了Azzoli博士的判断,这位老先生已经连续多年结节没有变化,目前每年随访一次,无需任何治疗,并且成功避开了非必要的穿刺活检以及肺功能损伤较大的手术。
 
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来源:摄图网

如果您或家人目前正因为肺结节而烦恼,害怕做错重大医疗选择,遭遇不必要的手术或延误治疗,那么请不要犹豫,通过盛诺一家快速预约Azzoli博士等国际知名肺癌大咖获取远程咨询建议,将为您在关键时刻“一锤定音”!

如需了解更多国际肺癌专家远程咨询服务信息,请联系我们。

参考来源:
[1]https://news.china.com/socialgd/10000169/20240423/46410856_1.html





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本文为海外就医科普文章,内容仅供阅读参考,不作为任何疾病治疗的指导意见。文章由盛诺一家编译,版权归盛诺一家公司所有,转载或引用本网内容须注明"转自盛诺一家官网(www.stluciabj.cn)"字样。

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