100个烟民中究竟有多少会得肺癌？肺癌5年生存率更高的是哪个国家？答案出乎意料

时间：2024-03-21 作者：盛诺一家

近日，一个围绕吸烟与肺癌的话题引发了热议——100个烟民中究竟有多少会得肺癌？

来源：摄图网

小编进行了相关资料查询，发现这个话题其实源自2004年发表于《英国癌症杂志》（British Journal Of Cancer）上的一篇经典论文。[1]

来源：British Journal Of Cancer官网

1个重度吸烟者死于肺癌的概率是多少？
答案是：24%。

根据文章中的论述：吸烟者在75岁时死于肺癌的累积风险为16%，而每天至少吸25根烟的吸烟者，这一比例升至24%。

一包烟一般20根，25根也就是一包多，每天吸烟超过25根（一包多），即我们常说的重度吸烟者，那么他在75岁时死于肺癌的概率约为24%。

虽然我们无法直接得出100个烟民中究竟有多少会得肺癌的答案，但24%这个数据还是有点吓人。

吸烟是肺癌蕞主要的“帮凶”，早已是板上钉钉的事。

根据今年2月份中国国家癌症中心（NCC）发布的2022年中国新发癌症病例数和死亡人数数据[2]：

2022年，我国肺癌新发病例106.06万，位居榜首；2022年，我国肺癌死亡人数共73.33万，同样位居榜首。

肺癌是我国名副其实的头号“癌症杀手”。

来源：Science Direct官网

现如今吸烟的人实在太多了，无论年轻的、年长的，城市中、农村里，有钱的、没钱的，男的、女的，无论出于什么原因，覆盖面之广根本没法细想。

大部分人还是会抱着有几个会因为吸烟将来得癌症的想法，不屑一顾。可事实呢？

据科普中国报道：吸烟占肺癌发病原因的80%，吸烟者患肺癌的概率比普通人高10倍以上。吸烟时间越长，每天吸烟的数量（支）越多，患癌风险就越高。[3]

来源：摄图网

不由得又想起前阵子娃哈哈集团董事长宗庆后老爷子病逝的消息。据媒体公开报道，今年春节前，79岁的宗庆后因肺癌病重，入住到浙江大学医学院附属邵逸夫医院，情况一直不太好，后转入ICU抢救，仅过了不到三天，就宣布不治。[4]

宗庆后生前曾是一个重度烟民，一天平均要抽两包烟，有三十多年的烟龄。不过，他在数年前因健康问题决定戒烟。戒烟后，他的精神状态和气色都有了显著的改善。可惜仍没能阻止……[4]

来源：新闻晨报

肺癌5年生存率更高的是哪个国家？
答案是：日本！

作为全人类的“健康公敌”，全球各个国家长期以来都致力于肺癌的诊疗研究。如果问你哪个国家的肺癌5年生存率更高，估计很多人会猜美国，或者其他欧美发达国家。

但答案可能出乎意料，全球肺癌5年生存率领跑全球的是我们的邻国——日本。

《柳叶刀》2000-2014年全球癌症生存率变化趋势监测研究报告中的数据显示，日本肺癌整体5年生存率为32.9%。

数据来源：「The Lancet」Global surveillance of trends incancer survival 2000-14 (CONCORD-3)

而根据美国国立卫生研究院官网发布的癌症5年生存率数据（2013-2019），美国肺癌5年生存率整体为25.4％。[5]

来源：美国国立卫生研究院官网

再来看我国，根据2018年5月发表在《柳叶刀-全球健康》（The Lancet Global Health）上的研究论文，我国肺癌2003到2015年四个区间的5年生存率均不到20％，其中2012-2015年的稍高一些，为19.7％。[6]

来源：The Lancet Global Health官网

另外，在去年盛诺一家【全球专家系列公益直播】第106期中，日本圣路加国际医院呼吸内科专家、管理医长西村直树教授也曾提到，肺癌中蕞常见的非小细胞肺癌，日本不同分期下的5年生存率情况为：

I期(IA-IB)，5年生存率60%-80%。
II期（IIA-IIB），5年生存率50%
IIIA期，5年生存率25%
IIIB期，5年生存率15%
IV期，5年生存率<10%。

日本肺癌5年生存率
领跑全球的主要原因是什么？
答案是：外科手术的成功！

无论是什么癌种，能在越早期的阶段诊断出来，获得手术根治机会，将是决定治愈率的关键，肺癌更是如此，早期和中晚期的治愈率有天壤之别，越到晚期，患者的预后也会呈断崖式下降。

日本能在肺癌治疗领域领跑全球，主要得益于外科手术的成功和不断创新。

来源：摄图网

据日本肺癌外科手术领军人、日本顺天堂大学附属顺天堂医院呼吸外科负责人铃木健司教授，在去年盛诺一家【全球专家系列公益直播】第88期中的介绍，如果是1期肺癌患者，治愈率能达到97%左右。

1.【区域切除手术】，让患者损伤更小

铃木健司教授在另一场【全球专家系列公益直播】中曾介绍到：随着日本肺癌手术不断升级，现如今肺癌外科手术治疗所需要切除的范围越来越小了，让患者损伤大幅降低。一项研究结果也发现：肺癌的切除范围越小，治疗效果反而更好。采用的是难度更高、但让患者受益也更好的【区域切除手术】。

【区域切除手术】对于有常年吸烟史、肺活量极低而不能做肺叶切除的患者而言，是更佳的选择。

通过长时间的实践和研究，【区域切除手术】现已在日本权威医院中广泛普及，惠及更多肺癌患者。

2.微创手术广泛应用，安全性更高

相比传统的开胸手术，目前微创手术正逐渐成为日本的主流手术方式，更加注重手术的安全性和根治性。例如在日本著名的癌症专科医院——癌研有明医院，胸腔镜手术、达芬奇手术的应用比例非常高。

以达芬奇手术机器人为例：

具有一个可以深入到人体内部的特殊镜头，这个镜头可以将手术视野放大到10倍以上，能为主刀医生呈现出患者体腔内的三维立体高清影像，极其细小的血管也能一目了然。
达芬奇手术机器人的机械手臂既可以模拟人体手腕的灵活度，又能减少不必要的颤动，比人手更精确。同时，它拥有7个自由度，可以360度灵活旋转，具有人手无法企及的精确性。
达芬奇手术机器人通常是在患者手术部位切开几个非常小的切口，动刀不仅快而且准，从而使病人的流血量大大减少，术中和术后的痛苦大大减小，术后恢复的时间也大大缩短，相应的后遗症及并发症也减少了许多。[7]

来源：摄图网

3.完善的围手术期康复管理，更利于患者康复

一台成功的手术不仅仅是手术台上的几小时或十几小时，而是包含术前准备和术后康复的全流程管理。

例如在日本癌研有明医院，癌症患者的围手术期管理从术前一个月前就已开始。医生会建议患者禁烟，因为研究发现术前禁烟更有利于患者术后康复和生存率的提高。

术后住院期间，外科、营养科、康复医生会共同参与到患者的术后管理中，专业指导患者的术后饮食、锻炼，控制感染等。此外，患者的饮食起居都由专业护士提供，包括术后清洗身体，提供全套的护理服务。

日本癌研有明医院为患者提供的术后营养餐

一系列细节服务带来的结果是手术整体质量的提升。统计发现，日本权威医院术后住院时间短、术后并发症发生率极低，在全球范围内保持了极高水平的安全性。

编者按：

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参考资料：

[1]https://www.nature.com/articles/6602078

[2]https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2667005424000061#fig0001

[3]https://mp.weixin.qq.com/s/5LPR3bzluKbeGz65oSlOlw

[4]https://baijiahao.baidu.com/s?id=1791918137922533140&wfr=spider&for=pc

[5]https://seer.cancer.gov/statfacts/html/lungb.html

[6]https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(18)30127-X/fulltext

[7]https://mp.weixin.qq.com/s/tzfifz8LIjienlEllvvgpA

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