大为震撼！浙江37岁男子查出557个肺结节，26个高危！美国肺癌专家：这些肺结节要当心！

时间：2024-01-15 作者：盛诺一家

近日，一则#浙江一男子肺部发现557个结节#的新闻冲上各大平台热搜。

来源：微博热搜截图

浙江一37岁男子在体检做胸部CT时，双肺竟检查出了557个磨玻璃结节，其中高危的有26个。这些结节均大于3毫米，随机分布，密密麻麻。这让医生也感到大为震撼，认为这个病例非常特殊。

这名患者3年前就查出多发性肺部结节，这几天出现了咳痰、胸闷等症状。医生经过综合排查，给出的诊断是倾向早期肺癌（肺腺癌）。

绍兴文理学院附属医院放射科副主任姚克林说：“患者还很年轻，肺部磨玻璃结节又太多，每一个都像地雷一样埋在肺里，要是突然暴发，连手术机会都没有。”

经过多学科联合诊治，医院蕞终给出了适合这名患者的个性化治疗方案。

小小肺结节，我们到底该拿它怎么办？

来源：摄图网

近年来，随着国民体检意识的不断提升和影像检查技术的不断精准，不少人查出了肺结节。许多人由于对肺结节不够了解，不免有些担心，是需要及时切除？还是无需过分担心呢？

关于肺结节，去年10月【盛诺全球专家系列公益直播】就曾邀请美国约翰·霍普金斯医学院医学博士、曾任美国临床肿瘤学会（ASCO）临床实践指南委员会主席的肺癌大咖Azzoli博士为大家进行过专场直播，详细解答了大家关于肺结节的各种疑问。

Azzoli博士

美国Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任

美国临床肿瘤学会（ASCO）临床实践指南委员会前主席

自2003年起担任ASCO肺癌指南主要作者

我们再来集中回顾一下其中的精华内容，关于肺结节，究竟应如何正确应对？

1.查出哪类肺结节恶性风险较高？

Azzoli博士：实性结节是更趋向于恶性的一类结节。

但想要判断性质，还需要了解患者的生活习惯和病史，比如是否经常抽烟、肺部是否有病变（如肺气肿）。如果有实性结节，同时肺部还有肺气肿，那么这个结节的恶性风险可能会比较高。

还有一类情况是，在结节随访的过程中，如果发现结节变得更大了，或者实性成分更多了，则即便是没有吸烟史的人，结节为恶性结节的风险也更高。

2.多大的肺结节比较危险？

Azzoli博士：一般来说，直径大于4mm的实性结节，就需要开始做随访了。

如果结节大于1.5cm且为实性结节，患者还有吸烟史、肺气肿等问题，那么该结节会非常危险，需要尽快治疗。

3.发现肺结节后需要立刻切除吗？

Azzoli博士：要看患者的具体情况。总体来说，发现肺结节一般有四种应对方法：一是直接切除，二是进行PET-CT检查，三是进行穿刺活检，四是定期随访。绝大多数肺结节通过随访都可以得出答案：究竟是良性还是恶性。

如果随访中结节增大、实性成分增加，那么如果患者身体状况没问题，可以考虑手术切除并进行病理检测。如果随访中结节保持稳定、实性成分没有增加，那么手术可能就没必要，也许切除会弊大于利。

4.需要随访的肺结节多久随访一次？

Azzoli博士：这取决于患者的具体情况。如果是一个很大的实性结节，并且是短时间突然出现的，且近期伴有肺部感染病史，那么可能需要患者短期内（比如6周内）再做一次CT扫描。因为如果是感染导致的结节，6周内大概率会缩小或消失。

如果没有感染问题，一般肺结节可以6个月或1年随访一次，看看有无变化。如果连续5、6年都没变化，通常认为是良性结节，不用管它也可以。

小贴士

如何更精准地查出肺结节？

低剂量螺旋CT更给力

普通体检中比较常见的筛查方法是X光检查，即胸片检查。但受限于技术因素，这种检查手段一般只能发现1cm以上的肺结节，并且无法准确地判断结节的性质。

而低剂量螺旋CT具有较高的灵敏度，能够检测到较小的肺结节，即便是几毫米的肺结节也无所遁形，从而帮助医生更好地评估结节的性质，尽早发现肺部病变。

建议年龄超过40岁，并且存在吸烟史、被动吸烟史、职业暴露史、肺癌家族史等人群，将低剂量螺旋CT纳入年度体检。

来源：摄图网

目前盛诺一家可为广大国人提供专业靠谱的“医疗级”体检服务，与日本多家知名医院开展了正式体检合作，如果您希望快速预约前往日本知名医院进行体检，可联系我们。

遇到肺结节问题，医生意见不统一怎么办？

现实中不少人一查出肺结节往往就开始焦虑不安，急着向医生寻求答案，但有时可能会出现不同医院的不同医生意见不统一的情况，例如有的医生建议切除，有的医生建议随访。

这种情况往往会让患者陷入两难，既担心不当切除可能会带来不好的后果，又担心暂不处理万一日后恶化耽误了治疗，不知道究竟该作何选择。

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我们一起来看看这名患者是如何做的？

40多岁的王女士（化名）几年前双肺查出了多枚直径小于1cm的肺结节（磨玻璃和实性结节都有），这让她一直忐忑不安，总是担心万一是肺癌怎么办。

查出结节后的3年中，王女士已先后进行过3次复查，每次的报告结论都是“较前变化不明显”。

对此，有的医生建议继续随访，有的医生则建议干脆切了，图一个安心。

到底该不该切掉？如果不切，这些“定时炸弹”会不会在未来某一天进展为肺癌？

在当前医生意见不统一的情况下，王女士亟需得到更为明确、权威的判断。于是她联系了盛诺一家，希望找到更权威的专家为自己排忧解难。

美国权威专家现场解析，明确诊疗方向

盛诺一家帮助王女士快速预约了Azzoli博士进行了一场远程视频会诊。

Azzoli博士仔细查阅了她既往的所有报告和影像资料，现场解答了王女士的所有疑惑。

1.王女士的肺结节需要手术切除吗？

Azzoli博士：患者的病灶在3年间没有出现明显的临床改变，根据我的经验判断，这些结节可能为良性或者炎症后改变，也可能是一些比较温和的肿瘤，比如非典型腺瘤样增生、原位腺癌或微浸润腺癌。

由于结节体积仍然非常小，目前患者无法通过穿刺活检来判定性质。即便使用PET-CT，影像上很可能也看不到高摄取（癌症的特征，但并非一定是癌症）迹象。我不认为患者在当前的情况下需要立即手术切除肺结节，继续定期随访观察才是合理的后续应对方式。

2.王女士的肺结节未来可能进展为肺癌吗？

Azzoli博士：考虑到患者没有吸烟史且3年来病情没有明显改变，因此我认为患者大概率不会出现这种情况。

未来，当患者继续随访较长一段时间后，如果病灶均继续保持稳定且没有任何新发病灶，则患者也可以考虑停止主动监测。

3.王女士如果现在切除肺结节有风险吗？

Azzoli博士：总体而言，现在切除肺结节是弊大于利的。

虽然现在立刻切除1个或者多个肺结节，患者的5年生存率会是100%，但是肺部手术并不是毫无风险的，肺损伤不可避免，手术也可能带来死亡，并且这种风险可能是没有必要承受的——因为结节可能为良性。

肺结节手术应尽可能少切除肺组织以降低患者的肺功能损伤，但肺结节数量较多，且病灶太小，所以现在进行手术会很困难。

此外，考虑到患者当前只有40多岁，即便现在切除掉所有结节，未来再度生长出新结节的概率也不低。因此过早手术、切除掉相当量的肺组织，一旦未来有新结节需要手术，则患者可能会陷入到不利局面之中。

听完Azzoli博士的细致讲解，王女士决定放弃手术，继续随访。

时至今日，她的肺结节仍然保持稳定。

Azzoli博士是盛诺一家官方签约合作肺癌专家，如果您或您的亲友有肺结节、肺癌的相关问题，希望快速预约Azzoli博士提供远程咨询服务，可联系我们。

编者按：

事实上，像王女士这样，通过盛诺一家联系海外知名医院的权威专家为自己进行远程会诊的情况有很多。当面对就医决策时，通过这种方式获得专业靠谱的就医指导，能更好地帮助自己判断收益和风险，解除困扰。另外还有一些癌症患者当遭遇治疗困境时，也及时通过这种方式明晰了治疗方向，甚至成功拿到了“救命良方”。

来源：摄图网

截至目前，盛诺一家已经与数百家美国、英国及日本的权威医院建立了官方签约合作关系，例如美国的妙佑医疗国际（原梅奥诊所）、MD安德森癌症中心、约翰·霍普金斯医院，英国的皇家马斯登医院、大奥蒙德街儿童医院（GOSH），日本的癌研有明医院、东京大学医学部附属医院等。

如有远程会诊相关需求，可联系我们，盛诺一家将帮助您快速预约到美国、英国、日本等权威医院的专家进行远程会诊，帮助您排忧解难、规范治疗。

下面是不少咨询者问到的一些关于盛诺一家远程会诊的问题，这里集中解答一下。

1.远程会诊的服务内容大致包括：

医学咨询
医院及专家推荐
病历资料整理及翻译
医院专家预约
病理和影像资料邮寄
远程视频调试及连线
现场医学翻译
远程咨询报告翻译
帮助解读

2.远程会诊的大致流程包括：

患者或家属就病情向盛诺一家医学顾问进行咨询
患者或家属向盛诺一家提供相关病历材料
盛诺一家按照医院要求，将相关病历材料整理翻译后邮寄、上传给医院
视频会诊现场，专家根据患者病历材料与患者进行沟通，盛诺一家提供现场口译，视频后医生会给出简要报告
盛诺一家将中英文远程咨询报告提供给患者

3.远程会诊的具体费用为：

不同国家医院专家的收费标准有差别，单次远程会诊的价格如下：

日本：2.8万人民币

英国：3.8万人民币

美国：5.8万人民币

这是单科专家的远程会诊费用，如果患者病情较为复杂，需要进行多学科专家远程会诊，费用会相应增加。

单次远程会诊的时长不短于30分钟。

重要提示：本文涉及医疗方面的任何分享内容仅供参考，具体治疗请务必谨遵医嘱。

参考资料：

[1]https://news.hangzhou.com.cn/shxw/content/2024-01/12/content_8674048_0.htm

[2]https://mp.weixin.qq.com/s/KXBFyju3-K02HkkUu7TV6Q

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