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突发!10万亿金融巨头CEO去世,又是因为这种癌!胰腺癌真的难以治疗吗?

时间:2023-11-28  作者:盛诺一家

今日,一则#10万亿金融巨头CEO去世#的消息冲上百度热搜:日本三井住友金融集团表示,该集团社长兼首席执行官(CEO)太田纯因胰腺癌去世,享年65岁。


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来源:澎湃新闻视频截图


公开资料显示,三井住友金融集团是日本第二大银行集团,总部位于东京,该集团由三井住友银行和其他子公司组成。太田纯于1982年加入住友银行,并于2019年4月升任三井住友金融集团首席执行官。

又是胰腺癌,这已经是今年报道的第二位因这种疾病不幸离世的公众人物了。就在上月,中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友也因胰腺癌去世,享年60岁。

胰腺癌究竟有多凶险?发病死亡比接近1:1


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来源:摄图网

胰腺癌是一种恶性程度很高、发病迅速且凶险的恶性肿瘤,很多患者往往一经确诊即为晚期


但胰腺癌之所以令人恐慌,因其具有起病隐匿难以发现、早期诊断困难、手术切除率低、术后易复发转移等临床特点,导致患者的五年生存率不到10%。

2020年我国胰腺癌新发病例数12.5万例死亡病例数12.2万例


从数字可以醒目地看到:胰腺癌的发病死亡比接近1:1,足以预见它的凶险程度。

胰腺癌这么凶险,真的难以治疗吗?


一方面由于大多数胰腺癌患者在确诊时已是晚期,不幸失去了手术机会;另一方面目前有效的治疗手段比较有限,长期“缺医少药”,导致胰腺癌历来比较难治。

但时至今日,面对胰腺癌,我们当真束手无策了吗?

答案是:
随着医学的不断进步,胰腺癌的这种治疗局面已经在逐渐得到扭转,对抗胰腺癌,我们已经有了更多的“救命”良方。

1.胰腺癌迎来有效新方案,患者生存期大大改善

过去十年里,胰腺癌一线标准治疗方案有两个:一个是FOLFIRINOX化疗方案(氟尿嘧啶、亚叶酸、伊立替康和奥沙利铂),另一个是紫杉醇和吉西他滨组成的化疗方案。但这两个方案远远不足以满足患者的治疗需求,在这方面医学界一直鲜有突破性进展。


今年9月,国际顶刊《柳叶刀》发布了一篇重磅研究成果:一项3期临床试验结果证明,一款名为NALIRIFOX(伊立替康脂质体注射液、奥沙利铂、亚叶酸和氟尿嘧啶)的化疗新方案,一线治疗转移性胰腺导管癌(胰腺癌中蕞常见的类型)效果良好,显著改善了患者的总生存期,并且该方案的安全性也很好,患者更容易耐受。

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来源:《柳叶刀》官网截图


转移性胰腺导管癌患者的5年生存率仅为3%,目前的治疗选择非常有限,新方案将有效满足他们急需的治疗需求。

2.局部晚期胰腺癌,治愈率提升到50%

许多胰腺癌患者在确诊时已经是晚期阶段,癌症已经扩散并向远端转移,或者虽未向远端转移但位置累及血管。很遗憾,这些患者是没有办法获得治愈的。


在今年6月盛诺一家【全球专家系列公益直播】中,美国哈佛大学医学院放射肿瘤科教授、哈佛大学附属麻省总医院的放疗专家Ted Hong医生就此问题带来了一个重要的好消息:通过长时间的随访研究,医生发现通过一项全新的策略进行治疗,如果患者术后切缘阴性、淋巴结阴性,则局部晚期胰腺癌的治愈率可达50%左右。

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这项策略具体分为三个步骤:

步骤1:进行有效化疗

术前使用一线标准化疗方案FOLFIRINOX方案,清除大量癌细胞,尽可能地缩小原发胰腺肿瘤。化疗通常做4个月左右,期间分别做两次CT复查进行评估。

步骤2:(化)放疗联合治疗

如果4个月化疗后疾病没有进展,使用5FU化疗/XRT放疗方案。
放疗的蕞高剂量给到原发肿瘤区域,周边较低一些的辐射剂量给到血管累及区域、淋巴结器官等,其他的重要器官(比如胃、肠、肾脏、脊髓等)给的剂量相对较低。

步骤3:手术和术中放疗

放疗结束后就可以手术了。术中根据实际的各种情况,实施3种不同的操作。


  • 如果手术非常顺畅,切缘非常干净,那么无需其他治疗。

  • 如果发现手术无法切除干净肿瘤,还有一点点残留,则采用术中高剂量放疗,治疗残留区域,降低复发风险。

  • 如果术前判断可以手术,但在术中突然发现患者的肿瘤情况无法手术,此时对目标区域进行高剂量放疗。

通过这样的治疗策略,患者的预后大幅改善。在过去,这类局部晚期患者经传统治疗治愈率不到5%。但现在,麻省总医院的患者采用这种新策略且术后手术切缘阴性(无残留)、淋巴结阴性,可达到50%的治愈率!

3.MDT助力越来越多胰腺癌患者打赢“生死仗”

可以说,每一位胰腺癌患者几乎都是在与死神对抗。如果不能尽快扼住病情进展,恶化速度会非常快。

胰腺癌的治疗方式有手术、放疗、化疗、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗(特定人群)等多种,但很多时候,患者需要的是包含上述多种治疗手段的综合性方案,因此任何单一科室的医生,也难以为患者提供足够全面的诊疗服务,远远不足以应对高度复杂、高度恶性的胰腺癌。

此时,
MDT(多学科诊疗模式)助力越来越多胰腺癌患者打赢了“生死仗”!

MDT是指针对某一特定疾病,由两个以上学科的专家构成一个专门的工作组,通过定期、定时的讨论会议,制定出规范化、个体化、连续性的综合治疗方案的协作模式。近年来,MDT在医学界逐渐发展成为一种先进的诊疗模式,在国外的大型医院,尤其是大型癌症中心,已成为“标配”。 
 

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盛诺一家官方签约合作医院——美国MD安德森癌症中心正在进行的多学科咨询场景(来源:棱镜)


为什么需要MDT来对抗胰腺癌?

用美国
约翰·霍普金斯医院肝胆胰项目主任Christopher Wolfgang的一句话来说蕞合适:“没有哪个专科医生能够凭一己之力对抗胰腺癌,除非专家们以团队的形式开展工作,否则几乎不可能赢得这场战争!”

对每一个胰腺癌病人采取MDT模式,由多学科专家团队进行咨询并制定个性化的治疗方案,多个科室形成合力对抗胰腺癌,经过实践证明疗效能得到明显改善。

例如约翰·霍普金斯医院的胰腺癌多学科综合诊疗中心,聚集了来自外科、肿瘤内科、放射肿瘤科、病理科、诊断成像、疼痛医学、精准医学等各个领域的专家,并整合了来自医院内部和其他各地对抗胰腺癌的蕞新研究成果。多达30%的胰腺癌患者经由多学科团队进行评估时,其整体诊断会发生变化,患者相应的治疗方案也会发生变化。
 

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盛诺一家官方签约合作医院——美国约翰·霍普金斯医院


随着医学界对胰腺癌的深入研究以及各种新药、新疗法的涌现,再加上MDT的鼎力加持,胰腺癌患者的生存现状正在被不断改写。


总有一些人不甘放弃,努力创造着奇迹


张先生,53岁,2018年3月确诊胰腺导管癌,IV期,医生预估只有3-6个月的生存期。

确诊一周后,张先生和太太毅然决定飞赴美国寻求生存机会,和病魔抢时间。
 
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来源:摄图网

在盛诺一家的帮助下,张先生带着9.6cm的肿瘤来到了美国一家知名综合医院,该院在治疗胰腺癌、肿瘤和囊肿方面比较擅长。

见到主治医生后,医生评估张先生的病情确实不容乐观,但仍然还有治疗希望。


鉴于张先生没有基因突变,医生建议他采用FOLFIRINOX化疗方案治疗(奥沙利铂+亚叶酸钙+伊立替康+5-FU,14天一个周期)。这是当时用于转移性胰腺癌的一线治疗方案,也是针对张先生病情蕞直接有效的治疗方案。

虽然初次化疗的副作用导致张先生痛苦不堪,但挺过去之后,第二次化疗有所好转,并且化疗结束后检查结果令人惊喜万分:张先生的CA199(胰腺癌肿瘤标志物)从894.5减少到了126.7,治疗初显成效。


接下来的日子里,一个又一个奇迹发生在张先生身上。


第3次化疗开始,食欲渐渐恢复,在营养师的介入下,体重居然增重3磅。

第6次化疗后,CA199指数降至36.5,已经是正常人的标准。

完成8次化疗后,胰腺9公分的大肿瘤缩小到2.4公分,腹水已经全部消失。腹腔淋巴结很稳定,C199指数降至36……


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医院宣告患者治疗结束的敲钟仪式


至此,张先生已打破了仅剩几个月生存期的“魔咒”,带着美国医生的方案返回国内继续治疗,向更远的生存目标迈进。

所以说,虽然胰腺癌万分凶险,但总有一些人不甘放弃,努力创造着奇迹!

用张先生自己的话说:“奇迹只有在相信它的人身上,才会发生。

如果您需要了解更多胰腺癌前沿疗法、技术、临床试验信息,希望出国接受治疗,获得由国际知名医院MDT团队提供的专业诊疗服务,或者获得国际权威胰腺癌专家的远程咨询服务,请联系我们。



来源:
[1]https://baijiahao.baidu.com/s?id=1783772904977193671&wfr=spider&for=pc
[2]https://mp.weixin.qq.com/s/GTQ7DKc9kP1ilo-5BIdA7Q
[3]https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)01366-1/fulltext
[4]https://mp.weixin.qq.com/s/zcaUzeeg9l0hQZ_RVbmKpQ


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胰腺癌 三井住友 太田纯 哈佛大学附属麻省总医院 美国MD安德森癌症中心 约翰·霍普金斯医院

本文为海外就医科普文章,内容仅供阅读参考,不作为任何疾病治疗的指导意见。文章由盛诺一家编译,版权归盛诺一家公司所有,转载或引用本网内容须注明"转自盛诺一家官网(www.stluciabj.cn)"字样。


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美国丹娜法伯癌症研究院妇科肿瘤部临床路径主任

美国丹娜法伯-百瀚和妇女癌症中心资深医师

美国妇科肿瘤学会卵巢癌肿瘤委员会成员

哈佛医学院附属丹娜法伯癌症研究院Lank 泌尿生殖肿瘤中心临床研究主任

丹娜法伯癌症研究院泌尿生殖系统肿瘤内科资深专家

NCCN睾丸癌肿瘤学临床实践指南制定专家之一

哈佛医学院附属丹娜法伯癌症院资深专家

曾任华盛顿大学肉瘤临床研究主任及副教授

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