突发！10万亿金融巨头CEO去世，又是因为这种癌！胰腺癌真的难以治疗吗？

时间：2023-11-28 作者：盛诺一家

今日，一则#10万亿金融巨头CEO去世#的消息冲上百度热搜：日本三井住友金融集团表示，该集团社长兼首席执行官（CEO）太田纯因胰腺癌去世，享年65岁。

来源：澎湃新闻视频截图

公开资料显示，三井住友金融集团是日本第二大银行集团，总部位于东京，该集团由三井住友银行和其他子公司组成。太田纯于1982年加入住友银行，并于2019年4月升任三井住友金融集团首席执行官。

又是胰腺癌，这已经是今年报道的第二位因这种疾病不幸离世的公众人物了。就在上月，中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友也因胰腺癌去世，享年60岁。

胰腺癌究竟有多凶险？发病死亡比接近1:1

来源：摄图网

胰腺癌是一种恶性程度很高、发病迅速且凶险的恶性肿瘤，很多患者往往一经确诊即为晚期。

但胰腺癌之所以令人恐慌，因其具有起病隐匿难以发现、早期诊断困难、手术切除率低、术后易复发转移等临床特点，导致患者的五年生存率不到10%。

2020年我国胰腺癌新发病例数12.5万例，死亡病例数12.2万例。

从数字可以醒目地看到：胰腺癌的发病死亡比接近1:1，足以预见它的凶险程度。

胰腺癌这么凶险，真的难以治疗吗？

一方面由于大多数胰腺癌患者在确诊时已是晚期，不幸失去了手术机会；另一方面目前有效的治疗手段比较有限，长期“缺医少药”，导致胰腺癌历来比较难治。

但时至今日，面对胰腺癌，我们当真束手无策了吗？

答案是：随着医学的不断进步，胰腺癌的这种治疗局面已经在逐渐得到扭转，对抗胰腺癌，我们已经有了更多的“救命”良方。

1.胰腺癌迎来有效新方案，患者生存期大大改善

过去十年里，胰腺癌一线标准治疗方案有两个：一个是FOLFIRINOX化疗方案（氟尿嘧啶、亚叶酸、伊立替康和奥沙利铂），另一个是紫杉醇和吉西他滨组成的化疗方案。但这两个方案远远不足以满足患者的治疗需求，在这方面医学界一直鲜有突破性进展。

今年9月，国际顶刊《柳叶刀》发布了一篇重磅研究成果：一项3期临床试验结果证明，一款名为NALIRIFOX（伊立替康脂质体注射液、奥沙利铂、亚叶酸和氟尿嘧啶）的化疗新方案，一线治疗转移性胰腺导管癌（胰腺癌中蕞常见的类型）效果良好，显著改善了患者的总生存期，并且该方案的安全性也很好，患者更容易耐受。

来源：《柳叶刀》官网截图

转移性胰腺导管癌患者的5年生存率仅为3%，目前的治疗选择非常有限，新方案将有效满足他们急需的治疗需求。

2.局部晚期胰腺癌，治愈率提升到50%

许多胰腺癌患者在确诊时已经是晚期阶段，癌症已经扩散并向远端转移，或者虽未向远端转移但位置累及血管。很遗憾，这些患者是没有办法获得治愈的。

在今年6月盛诺一家【全球专家系列公益直播】中，美国哈佛大学医学院放射肿瘤科教授、哈佛大学附属麻省总医院的放疗专家Ted Hong医生就此问题带来了一个重要的好消息：通过长时间的随访研究，医生发现通过一项全新的策略进行治疗，如果患者术后切缘阴性、淋巴结阴性，则局部晚期胰腺癌的治愈率可达50%左右。

这项策略具体分为三个步骤：

步骤1：进行有效化疗

术前使用一线标准化疗方案FOLFIRINOX方案，清除大量癌细胞，尽可能地缩小原发胰腺肿瘤。化疗通常做4个月左右，期间分别做两次CT复查进行评估。

步骤2：（化）放疗联合治疗

如果4个月化疗后疾病没有进展，使用5FU化疗/XRT放疗方案。放疗的蕞高剂量给到原发肿瘤区域，周边较低一些的辐射剂量给到血管累及区域、淋巴结器官等，其他的重要器官（比如胃、肠、肾脏、脊髓等）给的剂量相对较低。

步骤3：手术和术中放疗

放疗结束后就可以手术了。术中根据实际的各种情况，实施3种不同的操作。

如果手术非常顺畅，切缘非常干净，那么无需其他治疗。
如果发现手术无法切除干净肿瘤，还有一点点残留，则采用术中高剂量放疗，治疗残留区域，降低复发风险。
如果术前判断可以手术，但在术中突然发现患者的肿瘤情况无法手术，此时对目标区域进行高剂量放疗。

通过这样的治疗策略，患者的预后大幅改善。在过去，这类局部晚期患者经传统治疗治愈率不到5%。但现在，麻省总医院的患者采用这种新策略且术后手术切缘阴性（无残留）、淋巴结阴性，可达到50%的治愈率！

3.MDT助力越来越多胰腺癌患者打赢“生死仗”

可以说，每一位胰腺癌患者几乎都是在与死神对抗。如果不能尽快扼住病情进展，恶化速度会非常快。

胰腺癌的治疗方式有手术、放疗、化疗、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗（特定人群）等多种，但很多时候，患者需要的是包含上述多种治疗手段的综合性方案，因此任何单一科室的医生，也难以为患者提供足够全面的诊疗服务，远远不足以应对高度复杂、高度恶性的胰腺癌。

此时，MDT（多学科诊疗模式）助力越来越多胰腺癌患者打赢了“生死仗”！

MDT是指针对某一特定疾病，由两个以上学科的专家构成一个专门的工作组，通过定期、定时的讨论会议，制定出规范化、个体化、连续性的综合治疗方案的协作模式。近年来，MDT在医学界逐渐发展成为一种先进的诊疗模式，在国外的大型医院，尤其是大型癌症中心，已成为“标配”。

盛诺一家官方签约合作医院——美国MD安德森癌症中心正在进行的多学科咨询场景（来源：棱镜）

为什么需要MDT来对抗胰腺癌？

用美国约翰·霍普金斯医院肝胆胰项目主任Christopher Wolfgang的一句话来说蕞合适：“没有哪个专科医生能够凭一己之力对抗胰腺癌，除非专家们以团队的形式开展工作，否则几乎不可能赢得这场战争！”

对每一个胰腺癌病人采取MDT模式，由多学科专家团队进行咨询并制定个性化的治疗方案，多个科室形成合力对抗胰腺癌，经过实践证明疗效能得到明显改善。

例如约翰·霍普金斯医院的胰腺癌多学科综合诊疗中心，聚集了来自外科、肿瘤内科、放射肿瘤科、病理科、诊断成像、疼痛医学、精准医学等各个领域的专家，并整合了来自医院内部和其他各地对抗胰腺癌的蕞新研究成果。多达30％的胰腺癌患者经由多学科团队进行评估时，其整体诊断会发生变化，患者相应的治疗方案也会发生变化。