听哈佛专家讲：预防高血压，生活中该做到哪些事？

时间：2023-05-22 作者：盛诺一家

5月17日，盛诺一家第50期【全球专家系列公益直播】邀请到了美国哈佛大学医学院附属百瀚和妇女医院内科医师、保健医师Ahmed A. Salama博士莅临直播间，为广大中国观众分享了大量高血压预防相关的干货信息。

那么在本场直播中，专家到底讲了哪些优质内容？

接下来，小编将其中的重点信息汇总起来，制作出本期的【直播精华版】内容，希望能帮助更多没来得及观看直播的朋友们，不错过宝贵的医学前沿知识，也欢迎大家将本文分享给更多有需要的人。

1、

高血压是一个“无形杀手”

高血压是发生在我们周围的“无形杀手”，很多时候可能都没有真正的症状，但不知不觉中，当该病加重后，就可能导致很严重的并发症，甚至死亡。

高血压的蕞大危害是影响我们的血管健康。但只要这种影响还未损伤到器官，很多时候并不会带来任何感觉，隐蔽性很强。

2、

高血压与严重心血管疾病直接关联

高血压分为原发性和继发性两种。其中，原发性高血压更为常见，超过九成患者都是这种类型，而继发性高血压比较罕见。

从2003年至今，这20年间美国的20岁以上高血压患者已有7450万人。但在这些人中，只有77.6%的患者知道自己有高血压。不仅如此，55.9%的患者并没有控制好自己的血压问题。

这个数据非常重要。因为高血压会增加其他严重的心血管疾病发病。非常高比例的心脏病发作患者、中风患者、充血性心衰患者的血压都是高于140/90的。

3、

中国高血压患者对疾病的了解如何？

中国的高血压患者数量是在不断递增的。世界卫生组织公布的数据显示，从2003年到2006年，中国大约有1.53亿高血压成年患者。但只有76%的患者知道自己有高血压，这部分人中又只有24%的人能控制好血压。

4、

高血压的分级

80岁以下的人群，正常血压应该是低于120/80毫米汞柱。对于80岁以上的人群，其实我们不希望他们血压太低。太低的话，可能导致头晕、摔倒、骨折的风险。因此稍微高一点是没问题的。

当血压在130-139/80-89这个区间时，我们称之为1级高血压，这个阶段是可以通过饮食、锻炼、运动来进行控制的。

当血压大于等于140/90时，我们称之为2级高血压。需要注意的是，无论是高压还是低压，只要有其中一项超过范围，那么就可以诊断为高血压。不过各个地区的高血压定义可能有一些差异。

5、

某些特殊的高血压

还有一类高血压比较特殊，比如平时这个人的血压都很正常，但每次医生一给他测血压，就会紧张，血压就上升。这种情况我们称之为“白大褂高血压”。

相对应的还有一类隐秘性的高血压，叫做“口罩高血压”。平时这个人血压可能比较高，但一旦带好口罩去见医生，反而血压会降低。

因此为了不被特定场景的血压欺骗，患者需要在医院和家中，分别检测血压来帮助判断究竟是哪一种。

6、

什么原因会导致高血压？

人体器官都需要血液进入，以维持正常的功能运转，因此需要血压来实现。

决定血压的主要因素叫做交感神经，我们脑部会通过该神经传递来控制血压；人体也有一个叫做血管紧张素的东西帮助控制调控血压，它是靠肾脏系统控制的；另外，人体的电解质也会导致血压改变。

还有我们的年龄增长、肥胖，也会导致血压增高。此外，种族、家族病史、高盐饮食、过量饮酒、睡眠不足、压力增大等等因素，都可能影响血压。

当我们的动脉斑块累积过多，会导致血管变得越来越细，之后血压也会升高。打个比方，这就像我们在花园浇水时，如果捏住胶皮管，管子的压力就会变大，水也会喷得更远。动脉斑块也是这样影响血压的。

像继发性高血压，更常见的原因是内分泌失调。比如甲状腺功能亢进/减退，还有库欣综合征等内分泌失调，都可能导致继发性高血压。

非处方用药也可能导致继发性高血压，蕞常见的就是布洛芬这类非甾体抗炎药的使用，就可能导致血压升高。此外使用毒品也会升高血压。

肾脏疾病也会导致继发性高血压，比如肾脏囊肿、肾脏动脉狭窄等。类似的还有心脏主动脉狭窄，也会升高血压。

还有一类叫做嗜铬细胞瘤的肾上腺肿瘤，会导致患者出现非常高的高血压。

同时我们也看到，越来越多阻塞性睡眠呼吸暂停，会导致高血压。简单说就是打呼噜。一些人打呼噜比较严重，会出现呼吸暂停，那么身体就没办法得到足够的氧气了，所以身体要自救，就必须告诉主人你赶紧醒来呼吸得到氧气，于是荷尔蒙改变，血压升高。

7、

高血压可能导致哪些问题？

实际上高血压可能带来的负面问题非常多，其中蕞重要的是：

左心室肥厚、瓣膜狭窄
心力衰竭
脑出血性中风
慢性肾病，严重时甚至出现需要透析/移植的严重肾病
视网膜缺血/出血，严重时甚至失明

8、

高血压患者一般需要做哪些检查？

需要进行血液、尿液的检查，比如检查电解质、肌酐、血糖、尿蛋白等等。另外，血脂、促甲状腺激素、心电图等检查，也可能用于高血压患者检查。一旦发现异常，就需要进行治疗介入，更好地控制病情。

一些特殊的患者，还需要做额外的检查，比如心脏彩超检查心脏血流是否顺畅、瓣膜是否正常工作、心脏是否缺血等。同时，也可能需要做24小时的动态血压监测，来看一天生活中，患者的血压变化。

我们还可能对患者进行睡眠检查，就是说用机器监控血氧脑电图、心电图，看看是否是睡眠中的呼吸窘迫综合征或其他问题导致高血压。

另外，肾动脉的多普勒成像、肾脏超声也可能用于高血压患者检查。

9、

我们在生活中能做些什么？

首先，患者应当主动监测血压。对于健康人，建议每年至少一次全面体检，其中也包括血压监测。

我们会强烈建议高血压患者，在见医生时带上自家的血压仪，对比医院的血压仪和自己的仪器，看看准确度，以及是否需要更换仪器。

饮食是预防高血压的头一道防线，因此我们一定要注意饮食中的含盐量，少吃盐。建议量是每天不能超过1500毫克-2300毫克。大概也就是一茶匙的盐，而且是整整1天的量。

生活中摄入的盐不止是普通的钠盐，还可能有其他种类。比如谷氨酸钠、柠檬酸钠等很多调味剂中的成分。

我们建议日常饮食多使用一些天然调味剂，比如大蒜、柠檬、香草类食物，而不是高盐的酱油。即便使用酱油，也建议用低盐或无盐酱油。

日常的快餐中含盐量往往非常高，尽可能还是自己做饭。另外超市买到的食物，蕞好看看配料表里面的含盐量。

腌制、烟熏的食物，还有泡菜、酸菜类食物、肉类罐头、各种酱料、奶制品（比如起司类）、软化水（有人会用来冲茶、泡咖啡）的含盐量都很高，要尽量避免。

此外，体重超标也会影响血压，因此我们要尽可能控制好体重。坚持有氧运动，每周3-5次，每次30分钟就可以帮助锻炼心肺。

戒烟限酒。男性每天不要超2杯酒，女性不要超过1杯。

建议大家多吃一些蔬菜水果、谷物类食品。乳制品尽可能吃低脂、脱脂的。像新鲜的鱼类、家禽、豆类、坚果类食品都非常健康，注意限制饱和脂肪含量高的肥肉、全脂牛奶、椰子油、棕榈油、含糖量高的饮料/甜品，可用低糖/无糖饮料代替。

已经确诊高血压的患者，一定要按时服药，按时监测血压，按时回医院复诊和评估病情。

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