六一儿护专题|儿童生长，家长应关注哪些信息？

时间：2020-06-01  作者：盛诺一家

孩子自己测量身高

绘制正确的儿童生长图表

一般情况下，世界卫生组织的生长图表适用于2岁以下儿童，疾病防治中心图表则适用于2岁及以上儿童。

这是由于在创建图表时使用了不同的人群——与疾病防治中心的婴儿图表相比，世卫组织的图表反映的是母乳喂养群体。

世卫组织生长图表示例（横轴表示年龄段，纵轴表示体重）

还有一些疾病专用图表，如21三体图表，适用于诊断患有这些疾病的儿童，因为这些儿童的生长方式可能与世卫组织和疾病防治中心图表的群体不同。

一定要观察三种生长曲线——体重、身高、体重与身高的关系（或较大儿童的体重、身高和BMI）。

体重与身高的关系有时容易被忽视，但它往往是揭秘生长模式变化的关键。

关于儿童生长发育问题

如果家长对孩子的成长曲线表示担忧，我们通常会提醒他们，成长曲线的变化是正常的，超过百分位数也可能是正常的。在生长的正常可变性和需要医疗关注之间，有一个微妙的解释。

在幼儿中，生长问题可能很难诊断和治疗，而且本质上往往是多种因素造成的。以下是评估儿童喂养和生长困难时需要考虑的几个重要方面：

01 特殊小婴儿

从定义上来说，小胎龄（SGA）新生儿或宫内生长受限（IUGR）婴儿是从出生时的曲线就低于正常生长图，因此他们可能需要在早期摄入更多的卡路里来实现追赶性生长。

这些婴儿通常会随着卡路里摄入的增加而迅速赶上，但如果不是这样，应该尽快转诊至营养师或专业医生。

02 体重、身高先后下降

当孩子的体重下降了几个百分位数，几个月后身高也下降了几个百分位数，可能是由于摄入的热量不足。

一旦发现问题，立即转诊是至关重要的，这样我们就可以与家长合作，增加孩子的卡路里摄入量，避免进一步的并发症。

03 体重、身高同时下降

如果你看到孩子的体重和身高同时下降，体重与身高之比仍然正常，这时我们可能会担心孩子的身高出现问题。

这可能是生长激素或其它激素问题，在这种情况下，我们会与内分泌科的同事密切合作，为孩子制定一个全面的护理计划。

04 体重、身高相称但偏低

如果孩子矮小，但体重与身高完全相称，这并不一定意味着存在营养问题。这可能是体质性生长缓慢，我们只要仔细观察一段时间就可以了。

或者，孩子的正常身高可以参考一下父母的身高。

05 体重增加低于正常值

我们把孩子体重增加少的原因分为四类：

●   食品不安全

●   热量摄入不足

●   代谢率增加（如先天性心脏病）

●   吸收不良（如IBD或乳糜泻）

我们接诊过的大多数患儿都属于第二类——热量摄入不足。

我们与家长一起研究可能导致这一问题的因素，可能包括饮食、行为以及进食和吞咽方面的挑战。

患儿的一种潜在的疾病，如嗜酸性食管炎，也被认为是导致患者喂养问题的因素，我们可以结合其他因素进行治疗。

来源：

波士顿儿童医院官网于2019年9月4日发表的《Feeding andgrowth difficulties in children: When to refer》

原文链接：

https://discoveries.childrenshospital.org/feeding-growth-difficulties-children/

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