多学科治疗肝癌可以提升生存率吗

时间：2020-05-13  作者：盛诺一家

不少有肝癌的患者并没有获得好的治疗方法，那么多学科治疗肝癌可以提升生存率吗？因为肝癌患者在治疗的时候容易出现延误治疗的情况，从而导致疾病的不断进展，下面就一起来看看有关多学科治疗肝癌可以提升生存率吗的问题吧。

多学科治疗肝癌可以提升生存率吗？对于肝细胞癌患者来说，多学科治疗不只是一个好的想法，已有临床证据显示患者接受多学科治疗可以获得更好的治疗结果。

德克萨斯西南医学中心的肝癌项目主任Amit G. Singal医生在近期举办的2020肝细胞癌大会（HCC-TAG Conference）上做了相关汇报。

他说：“多学科治疗不只让我们感觉放心，而且能真正改善患者的治疗结果。可以说，目前的证据已经足够充分，多学科治疗可作为肝细胞癌患者的标准治疗模式。”

虽然Singal医生承认肝细胞癌的发病率和死亡率都在上升，但这也是他在该领域工作的“兴奋时期”，因为患者的生存率将明显提高，患者将会有更好的结果，各疗法之间的双向转换也将会增加。 

理想治疗时机是肝细胞癌治疗的关键，既往研究显示，未充分利用肝细胞癌理想治疗或者延误治疗，都会影响患者的生存。在一项回顾性研究中，研究人员纳入了267名能接受治疗的患者，其中62%接受了治疗，31%的患者有治疗延误。

治疗延误与患者伴有腹水，以及目前的经动脉化疗栓塞治疗有关。当调整肿瘤分期和肝功能分级（Child-Pugh分级）后，治疗的未充分利用和延误，均与患者总生存显著降低有关。

Singal医生表示，大多数医生都参与多学科治疗，目前有几种潜在的治疗模式，包括：

●   当日单独访问：患者在同一天见同一家医院不同专科的多位医生；

●   多学科会议：医生在多学科会议上进行讨论，然后为患者转介适合的医生；

●   远程咨询：患者通过远程会议来讨论治疗，尤其对于亚专科有限的地区。

Singal医生还补充说：“这些模式被应用于不同的医院，比如对于在社区而非医学研究中心治疗的患者，远程咨询将变得越来越重要。虽然目前还没有研究对比这些不同的治疗模式，但我们知道，这些多学科治疗模式总的来说还是好的。”

2013年的一项研究揭示了多学科治疗如何影响患者的治疗。在一项分析中，研究人员评估了2009年至2012年间共343名患者的人口统计学以及临床病理学数据。这些数据在约翰霍普金斯肝脏肿瘤中心的肝脏肿瘤多学科委员会上进行了公布。

研究人员对比了外院医生和约翰肿瘤中心的医生给出的影像结果、病理结果、疾病诊断和治疗方案。在269名恶性肿瘤患者中，共有95名被诊断为肝细胞癌。

经肝脏肿瘤多学科委员会讨论后，18.4%的患者影像结果被更改，10.9%的患者病理结果被更改，8.4%的患者诊断被更改，还有高达41.7%的患者治疗方案被更改。

另外，有11名患者被医生认为还有机会治疗，而非姑息治疗；有14名患者还有机会手术切除或移植；有43名患者还有机会进行全身性治疗或经肝动脉化疗栓塞。

“有些患者原本被认为没有根治性的疗法，但多学科会议改变了它。” Singal说：“这些数据都很好地体现了，多学科会议或多学科治疗可以真正改变患者的治疗。”

Singal医生列举了5个试验，这些试验显示多学科治疗增加了治疗机会，改善了早期检测，更改了治疗方案。

2019年发布的一项新数据显示，多学科治疗可以改善肝细胞癌患者的总生存。

研究者对2005年至2013年间，韩国首尔三星医疗中心的6619名肝细胞癌患者进行了回顾性分析，该研究将接受和未接受多学科治疗的患者的总生存率，与整个队列以及一个完全匹配的队列进行了比较(n = 1396)。

结果显示，接受多学科治疗的患者的5年总生存率，显著高于未接受多学科治疗的患者，分别为71.2%和49.4%。 在完全匹配的队列中也有相同的研究结果，5年生存率分别为71.4%和58.7%。

研究人员在多个亚组中均观察到多学科治疗相关的生存获益，尤其在Albumin-Bilirubin分级2或3，巴塞罗那肝癌分期B或C，或甲胎蛋白水平≥200 ng/mL的患者中尤为显著。

“目前已经有不少研究表明多学科治疗可以改善生存，这无论是对患者还是医生来说都是非常重要的。”Singal医生说。“我们能说的是，多学科治疗有望改善所有患者的治疗结果，尤其是这些需要更多沟通、需要不同治疗策略的患者。”

多学科治疗肝癌可以提升生存率吗？看完上面内容的介绍后，相信你对多学科治疗有了认识，多学科治疗可以帮助患者获得合适的治疗方法，改善患者生存率，想要达到多学科治疗也需要患者和医生的密切配合，这样才会发挥出多学科治疗的优势，如果还想了解关于肝癌的前沿资讯，可以通过打电话或者留言的方式来获取。

来源：

本文编译自医学新闻网站Onclive于2020年3月1日发表的《Evidence Illustrates Multidisciplinary Care Is Standard in HCC》，原文链接：

https://www.onclive.com/conference-coverage/hcc-tag-2020/evidence-illustrates-multidisciplinary-care-is-standard-in-hcc?p=2