当癌症遇上严重心脏病，日本医生这个举动救了患者一命…

时间：2020-03-13  作者：盛诺一家

图片来自日剧《卖房子的女人》

我是一名【盛诺一家】日本分公司的医疗翻译，在工作过程中陪同过形形色色的客户在日本进行就诊和治疗。

人们都说，从事医疗相关行业会总让人有“同情疲劳”，也常常有客户问我：你们见我们这样的患者是不是都习惯了？我只想说，每位患者都有自己的烦恼，来日本就医的诉求也都不尽相同。在长时间陪伴患者的过程中，我体会到的只有生命在命运面前的坚韧，并不由得地对他们肃然起敬。

这次，就跟大家讲讲我所目睹的一位下喉癌患者在日本就医的经历，希望能够给有同样烦恼的患者作为参考。

                                这是一条分界线                                

患者是一位中年男性，为了保护患者隐私，其他个人信息就不透露了。

头一次与这位患者见面时，他就问了我一个问题：“为什么我会得喉癌？”

为什么他会这么问呢？我们先来看看《默沙东诊疗手册》上对于喉癌患病风险的描述：吸烟，酗酒，社会经济层次低，男性以及年龄＞60岁会增加患病风险。这些因素中，只有“男性”两个字他是符合的。

（来源：《默克诊疗手册家庭版》）

所以他一直很困惑，为什么不抽烟、不喝酒，而且生活优渥的自己会得喉癌呢？

我当然回答不了。于是在头一次见日本医院头颈科的SSK医生时，他再次提出了这个疑问。得到的回答是致病原因不明。由于患者在多年前曾有吸烟史，虽然现在已经戒烟，但无法排除吸烟作为致癌因子的可能性。另外，喉癌具体致病原因并不明确，吸烟、酗酒等只是可能的致病因子之一。

其实，在来日本之前，这位患者已经辗转看过国内多家医院，一开始的症状就是声嘶，在国内被诊断为喉癌后建议进行手术切除，而且由于病灶位置正好在声门，如果进行手术切除的话将会失去声音，并且有可能要终身通过气管造口（就是在喉结下方开一个孔，使气管直接与外界相通）进行呼吸。

那会是一种什么样的体验呢？大概就是下图的这个样子。

注意！图片可能引起不适，请谨慎浏览：

客户正值盛年，而且还在从事公司经营工作，如何能承受失声和外貌巨大改变的双重打击呢？为了寻找预后更好且能够尽量保持生活质量（QOL）的治疗方案，他通过盛诺一家来到了日本权威的癌症专科医院。

SSK医生在对患者进行一系列检查，包括CT、MRI等后，根据其目前病灶大小且无转移的情况判断，可以进行“调强放疗”（即IMRT，高精度放射线疗法，通过电脑详细计算后精准照射肿瘤特定区域，从而降低传统放疗易导致的副作用程度，被广泛应用于治疗前列腺、头部、颈部和中枢神经系统的癌症）。

SSK医生向患者说明：治疗过程中可能会出现味觉、食欲等的下降，但治疗结束后只会出现轻度声音嘶哑，外观上除了照射部位有些许色素沉着外，不会有其他改变。

（红色部分为IMRT照射区域，来源：Lake Constance Radiation Oncology Centre）

这个消息无疑是黑暗中的一丝曙光，但患者由于听说还有质子治疗的方法，想进一步咨询一下相关的权威医生。SSK医生解释道，质子治疗不适合用于颈部癌症的治疗，但可以咨询一下相关医生后再做决定。

因此，我们帮患者联系了国立癌症研究中心东医院质子治疗领域的权威教授AM医生，得到的回答是与SSK医生意见一致，声门型喉癌适合进行X线治疗，不适合质子治疗。

得到这一回答后，患者决定马上开始调强放疗的治疗。然而，就在治疗即将开始前，出现了一个小小的“插曲”——在放疗前例行的全身检查中发现，患者的心脏功能可能有问题。

对此，SSK医生要求他马上进行冠状动脉CT检查，否则一旦放疗开始将无法中断，期间如果突发心脏病后果将无法想象。

患者虽然治疗心切，但也听从了医生的建议，马上到SSK医生安排的心脏病合作医院进行了检查，结果让所有人都大吃一惊：在患者本人没有任何症状的情况下，他的左冠状动脉主干已经堵塞了99%。

用医生的话说：这种状况有可能随时突发心肌梗死。

听到这里患者已经无话可说，既害怕又庆幸。原本以为是一个多余的检查，还会耽误放疗的时机，但现在反而因为SSK医生的坚持和谨慎救了自己一命。他说如果这次不是因为癌症来就诊，自己永远想不到，平时健步如飞健康得不得了的自己竟然会有心脏病，而且已经到了如此严重的地步。

接下来医院马上给他安排了支架手术，住院四天后就出院了。而放疗也在支架手术结束后马上开始进行。共35次，为期1个半月。

放疗期间需要带一个这样的定制面罩防止头部移动

放疗期间，在放疗医生的安排下每周都要定期看门诊，追踪治疗情况和副作用程度。

在医生严谨的治疗和患者太太精心的护理下，一直到放疗结束后，患者也没有出现医生事先预想的食欲下降、免疫力下降等问题，只有晒伤程度的色素沉着。据医生告知，随着时间推移色素沉着也会逐渐消失。

治疗结束的那一天，在医生进行例行的喉镜检查结束后宣布，治疗成功了！

那一刻，我看到一向表情严肃的患者终于松下了一口气，他放心了，眼神里散发着一种光，充满了对未来生活的期待。

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我经常在想，如果有一天，我也重疾缠身，我会做出怎样的选择？

答案是：我会做出和这位患者一样的选择。

疾病是无法预测的，对人的打击也是致命的。在生命面前，所有人都是嗷嗷待哺的婴儿，渴望命运给予眷顾，渴望厄运不要降临。

我们能做的，就是倾尽全力，用更先进的医疗水平、更优质的医疗环境、更体贴的人文关怀来武装自己，对抗命运。

事实证明，只有不放弃自己的人，命运才不会放弃他（她）。

图片来自电影《比海还深》

参考链接：

https://www.msdmanuals.com/zh/%E4%B8%93%E4%B8%9A/SearchResults?query=%E5%96%89%E7%99%8C

http://www.paper.edu.cn/scholar/showpdf/NUD2AN2IMTz0IxeQh

https://baike.baidu.com/item/%E7%94%9F%E6%B4%BB%E8%B4%A8%E9%87%8F?fromtitle=QOL&fromid=24090841

https://baike.baidu.com/item/%E8%B0%83%E5%BC%BA%E6%94%BE%E7%96%97/7601562?fr=aladdin

https://baike.baidu.com/item/%E8%B4%A8%E5%AD%90%E6%B2%BB%E7%96%97