海外防疫：伦敦启动居家检测计划，减少不必要的医院就诊和救护车使用

时间：2020-02-29  作者：盛诺一家

社区检测计划自1月底开始在NHS伦敦西北地区实施。现在又有三家NHS医院开始实施该计划，它们分别是伦敦大学医院、圣乔治大学医院、盖伊和圣托马斯医院。两周内有130多名患者接受了检测。

居家检测计划是由诺斯维克公园医院传染病科的Laurence John发起的。他告诉《英国医学杂志》：社区检测的需求变得愈加清晰，是因为，有一天下午，25辆伦敦救护车把潜在感染病例送往医院后必须进行消毒而导致它们无法提供服务。要知道，消毒会导致救护车停止服务长达8个小时。

在试点中，潜在感染病例由全科医生、NHS 111或者当地急诊科转诊到社区检测中心。然后通过电话对这些病例进行评估，以确保他们的病情适合居家观察，自我隔离，并且其家庭环境适合使用安全的个人防护装备(PPE)。

然后，经过PPE培训的医疗专业人员将在转诊后24小时内到病例家中进行检测，为病例提供自我隔离建议、可能会出检测结果的日期、临床恶化时应采取的措施以及紧急联系人电话。

检测结果通过电话告知病例，如果他们被发现感染了病毒，会入院接受治疗。

社区检测方案由伦敦急救服务中心、英格兰NHS，NHS 111和英格兰公共卫生部门合作开发。二级医疗团队现在呼吁社区和初级医疗提供者参与进来，根据当地需求成立多学科应急组。他们建议，这可能需要培训地区或执业护士去做检测，其余的工作则由二级医疗团队负责。

John在接受《英国医学杂志》采访时说：“我们很快意识到，将人们送往医院进行检测是非常没有效率的。我们还发现，其中大多数病人实际上情况都很好，我们没有看到重症病人，这些病人一般适合初级医疗团队诊治。所以我们试图想出另一种解决方法，居家检测就是由此而来，然后就只是制定实施方案的问题了。我们现在已经证明这是可以做到的，所以下一步是让社区团队参与进来。”

伦敦大学学院医院的试点负责人之一、传染病科医生Sarah Logan表示：“我们的经验表明，社区检测是一种可接受的、有效的用于筛查空气传播的呼吸系统严重传染病的方法，它适用于整个英国。这种方法有利于自我隔离，减少了病床占用率，减轻了当地救护车服务的压力。”

诺斯维克公园医院传染病科医生Ashley Whittington表示：“现在的首要任务是在英国各地培训社区团队，以扩大这种安全检测模式和后续自我隔离的实施。这样一来，急诊医生就可以集中注意力去治疗需要二级医疗照顾的病人，救护车也可以集中用来运送危重病人。”

截至2月13日，英国已确认9人感染了covid-19。超过2500人接受了检测。

原文链接：https://www.bmj.com/content/368/bmj.m621

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