武汉不明原因肺炎引关注，癌症患者是否该接种肺炎疫苗？

时间：2020-01-07  作者：盛诺一家

导 言

近期，一则“武汉发现不明原因肺炎”的新闻成了不少人关注的热点。

来源：央视新闻

一时间，网络上引起轩然大波，各种传言纷至沓来，令人不知所措。

作者 | 啊不

2020年1月5日，武汉市卫生健康委员会对本次不明原因的病毒性肺炎情况进行了通报。通报显示：截至目前，初步调查表明，未发现明确的人传人证据，未发现医务人员感染。已排除流感、禽流感、腺病毒、传染性非典型肺炎（SARS）和中东呼吸综合征（MERS）等呼吸道病原。病原鉴定和病因溯源工作仍在进一步进行中。

 来源：武汉市卫生健康委员会官网

有了官方回应，那些流传在网上的谣言与恐慌也就不攻自破了。不过对癌症患者来说，流感、肺炎疫苗到底能不能打，一直都是热议话题。

来源：盛诺一家患者互助群

癌症患者因为肿瘤本身或接受抗癌治疗，很容易出现免疫力低下的情况，这很容易理解，大部分接受化疗的患者，都会或多或少出现这种情况。

化疗的原理是消灭人体内增殖更旺盛的细胞来干掉癌细胞，但同时也会造成“骨髓抑制”副作用，从而减少抵抗细菌感染的免疫细胞——中性粒细胞。

人体免疫系统弱小时，就会像栅栏有漏洞的羊圈，狼、狐狸等坏家伙更容易钻进来施虐。如果没有足够的免疫细胞进行防御，病菌进入人体后，就可以大肆繁殖，从而引发肺炎、支气管炎、疱疹、普通感冒、流感等各种问题。

1974年2月，美国癌症学会期刊《Cancer》上曾发表过一篇《Causes of death in cancer patients》，文章回顾了816例癌症患者（不包括白血病、淋巴瘤和骨髓瘤）死亡病例，其中47%的患者正是死于感染（其中约有一半患者死于肺炎）。

 来源：ACS JOURNALS

在1997年《中华肿瘤杂志》上发布的一篇《肿瘤急诊329例死亡原因分析》中，研究者通过对329例肿瘤急诊死因进行分析后发现，感染和呼吸衰竭是前两位的常见死因，其中感染死亡病例占总数的36.2%。

时至今日，随着医学进步，癌症患者死于感染的数量或许会减少很多，但毫无疑问，它仍是患者和家属需要特别关注的问题。在这样的背景下，能不能接种疫苗就不再是小事了。

美国国家综合癌症网络（NCCN）发布了《NCCN临床实践指南：癌症相关感染的预防和治疗（2019.V1）》，文中明确指出流感疫苗和肺炎球菌疫苗可以给癌症患者接种。

 《NCCN临床实践指南：癌症相关感染的预防和治疗（2019.V1）》

指南同时强调：癌症患者所有家庭成员应及时接种疫苗，但不应在患者化疗期间或者严重免疫抑制期间接种疫苗。此外，在接受免疫刺激活性药物治疗的患者中，接种疫苗的安全性尚未确定。

所以，今后如果再有癌症患者问起来能不能打流感或肺炎疫苗，把这篇文章分享给他们就好。不过接种前，患者应咨询医生，了解自己当前状况是否适合接种，并排除过敏风险。

除了疫苗，下面这些实用方法也有助于减少患者感染风险。

远离传染源

对于当前患有流感、疱疹等可能带来感染风险的亲朋好友，患者应务必远离（无视亲疏关系）。而亲朋好友们也应有这方面的自觉性。 

在医院应小心

在医疗环境中，很多地方都有细菌。无论是人（医护人员、其他患者、亲友）、医疗设备还是桌椅病床，都可能给患者带来感染风险。

一般来说，医疗环境的细菌传播路径主要是触摸、飞沫以及伤口感染等方式。

触摸问题比较容易解决，少摸东西，摸了之后记得洗手。飞沫传播通常发生在打喷嚏、咳嗽时，所以口罩是很好的防护措施。此外，患者还应尽可能远离针头、刀具等其他可能带来伤口的锋利物品。一些患者还会因治疗导致伤口愈合比常人慢（如使用抗血管生成药的患者），更应小心别受伤。

注意细节

很多时候，预防感染需要家属无比谨慎，重视细节。

比如家属帮助患者接水需要试水温时，不要用嘴吹气或者试喝来测温度，将水倒在手背上感受温度更佳。

又比如家属应准备好充足的纸巾在患者身边，打喷嚏、咳嗽时随时用纸巾盖住口鼻并擦净，之后记得洗手。

患者应尽可能别用手揉眼、接触口鼻，防止病菌从这些地方进入。

还有不要触摸、拥抱、亲吻可能的感染者，并注意分餐防止交叉感染，患者必须有自己的独立餐具（碗筷勺）、水杯（尤其不要用饭馆的非一次性餐具）等……

一句话概括，把癌症患者当成刚出生不久的婴儿照护就对了。

学会洗手

没人觉得自己不会洗手，但对于患者来说，这是预防感染的重要方式。

建议患者应使用具有消毒功效的洗手液，将泡沫或液体倒在手上，充分覆盖每一寸肌肤，之后反复搓洗持续20秒。如果20秒内洗手液已经干了，说明倒得不够，那就请再来一次吧。

对患者来说，手脏的时候、与其他人接触后、餐前、上厕所后、擤鼻涕/打喷嚏后、摸过脏东西后、睡前等等各种场景，都应该好好洗手。不方便洗手时，患者也可以用具有消毒功效的湿纸巾救急。

保持口腔卫生

俗话说“病从口入”，认真刷牙（可选软毛刷）、勤漱口（必要时用盐水、医用漱口水，遵医嘱）可以减少口腔、胃肠道感染风险。如果患者使用假牙，也应保持假牙的卫生清洁。

吃任何东西后，都必须好好漱口。如果从刚刚从人员密集地回到家里，也建议漱漱口，减少感染风险。

不要随便接触动物

在患者免疫系统较差阶段，尽可能不直接接触动物/宠物以及其排泄物，同时小心被它们抓伤。

参考来源：

http://wjw.wuhan.gov.cn/front/web/showDetail/2020010509020

《NCCN癌症相关感染的预防和治疗指南2019.1版》 癌症患者接种疫苗的一般建议

https://www.mdanderson.org/patient-education/Infection-Control/Infection-Prevention_docx_pe.pdf

JIRO INAGAKI et al，CAUSES OF DEATH IN CANCER PATIENTS

《中华肿瘤杂志》1997年 第5期 肿瘤急诊329例死亡原因分析