有效率87%！胃癌患者有了更好的治疗选择

时间：2019-08-23  作者：盛诺一家

文章转载自公众号  医泉 医泉 ， 作者 医泉Medtrial

导   语  

近些年，胃癌的靶向治疗逐渐兴起，研究者们也锁定了胃癌的几个重要靶点，但临床效果总是不尽如人意。

好在，有一个靶点的出现让研究者们看到了希望，那就是人表皮生长因子受体2，简称HER-2。这是一种致癌蛋白，部分胃癌患者可能会出现这种蛋白的过度表达。

高有效率

开启靶向治疗新篇章

作为胃癌重要的治疗靶点之一，HER-2已经不只一次成为研究焦点。

事实上，早在1998年，曲妥珠单抗（赫赛汀）的出现就为HER-2高表达胃癌患者的一线治疗带来了一次革命。可是，即使是这样的重磅药，与化疗联用的有效率仍是有限，只能达到47%[2]。

图丨www.sohu.com

可喜的是，一项临床试验的结果打破了二十年来的沉寂。

在2019年1月召开的ASCO胃肠道癌症研讨会上，纪念斯隆凯特琳癌症中心的研究者公布了一项小型临床研究的结果：

曲妥珠单抗与pembrolizumab联用后，在32位新诊断HER-2阳性胃癌患者中的有效率达到了87%[2]！

这在胃癌治疗中是非常惊人的！这也意味着今后胃癌的一线治疗也许又能多一种选择。

目前针对该疗法，有一项3期临床试验KEYNOTE-811正在进行之中[2]，如果也能得到较好的结果，则证明该疗法确实很有前景，有望再次革新HER2阳性胃癌的一线治疗。

这样的好消息，胃癌患者已经等待了太久！

新型HER-2靶向药

改善胃癌二线治疗

有趣的是，也是在这次胃肠道癌症研讨会上，研究者们还公布了一项2期临床研究的结果：在55位复发或难治性晚期HER2+胃癌或胃食管癌患者中，Margetuximab与Pembrolizumab联用的有效率达到了32.7%！同时，有69.1%的患者治疗后疾病控制稳定[1,3]。

另外值得注意的一点是，有23位患者的肿瘤除了有HER-2高表达外，PD-L1表达也显示为阳性。而这类患者在使用双药联合治疗后，有效率达到了52.2%，疾病控制率更是高达82.6%[1,3]！

报道该数据时，仍有13位患者还在继续接受治疗，也因此暂时无法统计总的生存期。但目前的结果已经表明，Margetuximab与Pembrolizumab的联合取得了阶段性的成功，相信不久，会有更好的消息传来。

强强联合

让肿瘤细胞无处可逃

细心的朋友会发现，两种新型的联合疗法都用到了Pembrolizumab。这个药我们已经比较熟悉了，是现在比较火的PD-1免疫药之一。

图丨image.baidu.com

该免疫药在PD-L1表达阳性的胃癌患者中表现出了较好的治疗效果，已被批准用于化疗后疾病复发的PD-L1阳性胃癌/胃食管癌患者。

在联合用药中，Pembrolizumab的主要作用是激活人体的免疫细胞，从而起到协同抗癌的作用。

曲妥珠单抗和Margetuximab都是HER-2靶向药，其中，Margetuximab则是一种优化的抗HER-2单克隆抗体，专门对抗患者肿瘤中高度表达的HER-2。

据报道，Margetuximab针对HER-2高表达型乳腺癌的临床试验已经进入了3期并获得了加速审批。而现在，它在胃癌方面也取得了较好的2期临床试验结果，相信未来也将潜力无限。

本文所有数据均来自参考资料

[1]Margetuximab. from https://www.macrogenics.com/margetuximab-anti-her2/

[2] Pembrolizumab/Trastuzumab Induction Highly Active in HER2+ Gastric, GEJ Cancer. Retrieved Jan 18, 2019, from https://www.onclive.com/conference-coverage/gi-2019/pembrolizumabtrastuzumab-induction-highly-active-in-her2-gastric-gej-cancer?log=f

[3] Updated Clinical Data from Combination of Margetuximab and Pembrolizumab in Gastric Cancer Presented at 2019 ASCO Gastrointestinal Cancers Symposium. Retrieved Jan 17, 2019, from http://ir.macrogenics.com/news-releases/news-release-details/updated-clinical-data-combination-margetuximab-and-pembrolizumab?tdsourcetag=s_pcqq_aiomsg