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  • 梅奥访学归来:没有科研思维、只会做手术只是个开刀匠!

    时间: 2019年8月12日  浏览:514次  来自:盛诺一家 返回上页

    我非常同意这个观点,手术科室只会做手术就只是个开刀匠,没有科研思维是绝对不行的。

    医游记——记录中国医生眼中的海外医疗,

    本文是第002篇。


    “常听人说我一年做了几百台、几千台手术,很少听人说我的手术有哪些创新,我的手术教会了多少医生。”


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    梅奥诊所


    作者 | 孙长青

    原标题《2018年11月8日和鲁晓杰院长短暂谈话有感》


    2018年11月8日,在梅奥诊所的招待晚宴上,我很荣幸地认识了来自无锡第二人民医院的神经外科专家、副院长鲁晓杰教授。虽然沟通时间不长,但我们还是就梅奥的管理、梅奥的精神等进行了短暂的交流,有很大的收获。因此写下这篇总结,并将我对梅奥的认识再次梳理一下。



    一、高效的中层干部会议


    鲁院长说,医院两周开一次中层干部会议,要求发言人10分钟内讲完。


    我们医院没有固定时间开中层干部会议,有事情临时通知开会,其他时间做自己的事情就可以,院长的宗旨是减少开会次数和时间,把时间都让给临床。


    想了一下:有可能鲁院长所在的院区大、人员多、事情多,所以要定期开会,而我们医院人少、院区小。此外,我们院长要求行政中层干部早晨参加临床科室早交班,在短时间、现场就能把事情处理完。


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    这里不得不提的是,院长常年自己转(巡视、观察)医院,医院基本情况、大事小事都了如指掌,所以定期开中层干部会议就不那么必要了。即使我们开中层干部会议,时间也是非常短暂,事情讲完就结束,尽量压缩时间。


    我们医院和鲁院长所在医院理念上还是一致的,就是尽量把开会时间减少,不给临床增加会议负荷。


    二、“医教研”一体


    鲁院长讲,不会做科研的人不能做科室主任。


    我非常同意这个观点,手术科室只会做手术就只是个开刀匠,没有科研思维是绝对不行的。


    举个简单的例子:某个手术你做了1千台,一些解决不了的问题或者反复出现的问题可能总解决不了,自己还发愁或者想找专家咨询;而如果有科研意识,查阅文献很可能发现这个问题已经在论文里讨论过并被解决掉了,还可以借鉴别人的经验帮自己更上一层楼。


    常听人说我一年做了几百台、几千台手术,很少听人说我的手术有哪些创新,我的手术教会了多少医生。


    科研的思维和意识必不可少,所以科室主任必须会做科研才能带领科室发展。


    这里我还要加上“教学也必不可少”。梅奥诊所创始人在建院之初就坐船到全国传授手术,现在梅奥的医术仍然世界闻名,也没见传授别人技术自己就落后了,教学的理念很早在梅奥就开始展示了。


    我的理解是:你是专家,你的技能很高,但你能不能向全市、全省、全国的医学同道传授你的技能,能不能办学习班?敢不敢办学习班?你的技能比别人高多少就可以知道了。几年下来你教会了多少同领域的医生?也就是你有多少徒弟?教会了徒弟你的技能有没有新的创新和提高?


    如果一个医院的每个科室每年都办学习班(技能和理论均有),那么这个医院的实力一定增长很快,因为每个学科都有集“医教研”于一身的带头人,这样何愁科室不发展,医院不前进呢?



    100多年前梅奥创立时,梅奥兄弟买显微镜、坐船讲学,给我们树立了“医教研”的理念,可惜这么多年大家只是口号,实际行动不见有多少,而且还纠结于科研、临床哪个重要……梅奥的实际行动不就说明了一切吗?



    三、厕所文化


    鲁院长说,来梅奥应该去看看梅奥的厕所,因为厕所文化代表医院的管理。


    我坚信这个理念。


    梅奥的厕所体现了人文的理念,一切细节都在管理者的考虑之内:


    厕所里有并排的两卷卫生纸,可以避免一卷用完了就没有了,同时减少了工作人员的劳动量——反复添加卫生纸。


    洗手盆上面有固定墙上的小木板可以放东西,木板上面是镜子,可以随时整理仪表;洗手盆旁边还有擦手的纸巾,手伸过去电动出纸。国内很多洗手间有卫生纸没有擦手纸,这里的人文细节体现得淋漓尽致。


    即使洗手盆上面没有木板,在墙的角落一定有木板存在,就是方便人们放东西。有的木板旁边墙上还有插座孔,便于手机充电或者其他用途;有的木板下方还有挂钩,可以挂东西。


    门急诊的便盆旁边一定还有紧急呼叫器,防止上厕所出现意外。


    厕所进出有方便残疾人使用的开门按钮,很是全面。


    记得以色列专家到我们医院考察时曾经说过,“你们的厕所是我在中国医院见过的特别干净的,所以你们医院的管理也一定没有问题。”


    国内外管理专家都这么看重厕所文化,但是实际上我们的工作是不是真的做到实处了呢?经常有人会说:国人素质没有那么高,但是不去做怎么就知道事情不会做好呢?理念很重要,执行力更重要。



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    四、患者至上,以人为本


    鲁院长说,看到了牌匾上写的梅奥理念,而且拍了照。


    我认为理念大家都知道,很多国内的管理者办班来学习梅奥的管理,可实际上学完仍然是理论,实际的工作还是不知道怎么去做。想学就要在梅奥实地工作一阵子,每个细节、每个理念仔细去体会才有感受。


    梅奥真的是处处以人为本。我在梅奥诊所看到的手术室真实场景:麻醉进行的时候,患者身边至少有2个人;而且这2个人还和患者说话,有的还拉着患者的手,让患者感受不到恐惧的存在。


    国内的医院呢?是不是都这么做?患者需要手术时谈到麻醉的时候有多少不害怕的呢?我们都做了什么呢?


    一个简单的例子就说明,梅奥的核心价值是贯穿于所有工作中的。


    同时,梅奥展出了医院24小时的每个时间点的工作状态,连医护之外的保安、餐厅人员等都在列,对所有人员一视同仁、一样重视,不管你做什么工作。不像国内医生培训、护士培训,或者医生、护士一起培训,后勤人员根本看不到,他们很少和我们这些医生护士一起培训。


    梅奥不是这样的。无论你是什么岗位,大家一起培训,一起对梅奥的核心价值进行讨论。这样做有利于不同岗位的人员理解梅奥的核心价值,也有利于大家互相沟通,彼此了解对方的理念。


    如果你是餐厅人员,如果你是前台接待人员,如果你是厕所卫生管理人员,你在培训的时候能够和医生护士一起讨论会有什么感想呢?而在我们做的实际工作中,管理者不是给临床人员解决问题,而是处罚、处理、教训……


    我们要做的是为一线职工提供各种服务,为他们服务好。


    有人说某个院长来梅奥考察,问“怎么能让职工忠诚度很高呢”?我认为答案就是实际工作中贯穿梅奥的核心价值:每一处、每一点都以人为本。

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    我(左)和鲁晓杰教授(右)



    五、图书馆


    我和鲁院长谈起梅奥的图书馆。


    我说这里图书馆的桌子都不一样:有的桌子边缘是斜面的,便于人们把书立起来看;有的桌子是平的,可以放电脑;有沙发座椅,可以躺在上面看书;个别的还有小桌板,可以坐着把书放在上面看……


    总之桌子、椅子都不一样,满足不同人的不同需求,让人们在图书馆学习、看书是一件享受的事情。 


    六、医院内网建设


    我和鲁院长也谈到了医院内网建设问题。


    我说在梅奥的进修、学习的外部人员都可以进入医院内网,内网上每日更新梅奥的新闻、病人的治疗效果、新的技术、梅奥获得的捐赠,等等。而国内进修、实习、规培人员都不让进入内网。


    这是丢掉了一大块宣传的阵地,无形中把医院的文化与这些人隔开了,同时还让这些人感觉不到自己和医院有多大关系。而在梅奥,我就觉得好像我也是梅奥的一员,很多事情我都可以参与。


    宣传的事情不仅是报纸、电视和电台,我们身边的人就是很好的宣传媒介。有哪些讲座、哪些会议内网上显示得很清楚,便于大家去学习,而不是国内一面墙,或者几块木板上贴得到处都是,信息化时代的音符一点也找不到。



    医院的建设是一门学问,管理者非常关键。


    医院建设包括学科建设、人才培养、人文关怀、医院文化建设等诸多方面,院长的理念、思路非常之关键,决定着医院的发展,决定着医院的未来,所以院长也是一个带头人。我曾经把院长比喻为航空母舰的舰长,行驶路线、战斗策略都需要舰长决定,而且他还决定这舰上好几千人的生命。


    梅奥精神、梅奥核心价值,已经走过100多年的梅奥值得我们好好用心去体会,去品味!


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    孙长青


    副主任医师,医学博士,从事颅脑损伤、脑出血和功能神经外科的研究,现任天津市宝坻区人民医院科教处处长。于2015年参与欧盟颅脑创伤研究计划中国项目研究,中国卒中协会会员,《临床转化神经科学(英文)》特约审稿专家,2018-19年以访问学者身份到梅奥诊所进修学习。


    编者按:


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