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  • 新型靶向药横空出世,这类肺癌患者有救了!

    时间: 2018年10月17日  浏览:776次  来自:盛诺一家 返回上页

    最近,肺癌靶向药家族又新添了一位强劲的小伙伴Poziotinib(波齐替尼)。

    最近,肺癌靶向药家族又新添了一位强劲的小伙伴Poziotinib(波齐替尼)。

    你别小看这个药,它的出现可引起了业内不小的轰动,无论是最早的案例报道还是后来的临床试验,都取得了非常喜人的结果。

    毫不夸张的说,波齐替尼有望成为部分肺癌患者的救命药!

    有“常见突变”

    却无靶向药可用?

    了解肺癌的应该都知道,EGFR突变是非小细胞肺癌中最常见的一种突变类型。 相对于白种人,亚洲人群发生EGFR突变的概率更高(30-40% VS 10-15%),也就是说,中国的肺癌患者,有更多的机会可以从EGFR靶向治疗中获益。

    但这并不代表所有EGFR突变患者都有靶向药可用。

    实际上,EGFR突变有几十种亚型,最常见的亚型有两种,一种是“EGFR 19号外显子缺失”,另一种是“EGFR 21号外显子L858R突变”,这两种突变几乎占了EGFR突变的80-90%。

    但是,除了上述两种常见的突变亚型外,还有大概10%的EGFR突变患者,携带的是“20号外显子插入突变”。这类患者就比较“不幸”,虽然也有EGFR突变,但对一线的厄洛替尼(特罗凯)、吉非替尼(易瑞沙)、阿法替尼(吉泰瑞)等药物全不敏感,有效率只有3%-8%,大部分患者只能考虑化疗或者免疫治疗。

    而我们今天所说的“波齐替尼”恰恰可以拯救这类“不幸”的肺癌人群。

    初期有效率高达64%

    疾病控制率高达100%!

    今年4月,权威的学术期刊《自然·医学》刊登了MD安德森癌症中心胸部肿瘤内科主席John Heymach教授开展的一项有关波齐替尼的研究(NCT03066206)。

    波齐替尼就是因为该研究“一战成名”,跃升为肺癌靶向药界的新晋宠儿。

    这项研究一共招募了11位有EGFR 20号外显子插入突变的非小细胞肺癌患者,这些患者在接受波齐替尼治疗后都出现了不同程度的肿瘤缩小。

    其中,有7位患者的肿瘤明显缩小,客观有效率高达64%;有1位患者肿瘤也缩小了近30%,但是还需要进一步确认是否有效,另外还有3位患者,肿瘤稳定不进展。总体而言,波齐替尼的疾病控制率高达100%!

    图片来自Nature Medicine

    针对HER2 20外显子突变

    同样显著有效!

    除了EGFR 20号外显子突变之外,还有一类人也“同病相怜”,那就是HER2 20号外显子突变患者。 虽然该突变只占非小细胞肺癌的3%,但在肺癌HER2突变患者中却占到了90%。与EGFR 20号外显子突变患者一样,他们对传统的HER2靶向药阿法替尼、拉帕替尼、来那替尼等有效率也偏低,最高不超过40%。

    于是,Heymach教授在既EGFR 20号外显子突变的研究之后,又开展了一项包含HER2 20号外显子突变的研究。

    这项研究共纳入了44位EGFR 20号外显子突变的非小细胞肺癌患者和12位HER2 20号外显子突变的非小细胞肺癌患者。

    最近在多伦多举行的2018年世界肺癌大会报道了该研究的最新数据。

    结果显示,波齐替尼治疗EGFR外显子20突变晚期非小细胞肺癌的有效率达到了55%,中位无进展生存期为5.5个月,而治疗HER2 外显子20突变的有效率也达到了50%。

    MD安德森癌症中心胸部肿瘤内科主席John Heymach教授是这项研究的带头人,他说:“这些数据证实了我们早期的观察结果,波齐替尼对这类以往无法进行靶向治疗的基因突变有非常高的活性,并且可以持久有效,甚至有些患者已经接受了一年多的治疗。”

    目前,仍然有19位患者在接受波齐替尼治疗,其中已经有6位治疗超过一年的时间。

    由此可见,波齐替尼在攻击20号外显子突变方面有着巨大的潜力。

    如今,安德森的研究人员正在继续研究波齐替尼的耐药机制,并计划开展针对其他癌症20号外显子突变的研究。目前已经确定了包含EGFR 和HER2 20号外显子突变的20种癌症类型,相信会有更多的癌症患者可以获益于波齐替尼。

    需要注意的是,波齐替尼虽然疗效显著

    但目前仍处于临床试验阶段

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