迄今较大的研究表明，许多早期乳腺癌女性可以免受化疗之苦

时间：2018-06-22  作者：盛诺一家

本篇所有文字及图片数据均来自美国新闻网站于2018年6月3日发表的《重要研究发现，许多乳腺癌患者可以不做化疗》，原始数据请见文末链接。

一项具有里程碑意义的研究表明：大多数患有常见类型早期乳腺癌的女性患者能够安全地省略化疗这一步，同时也不会减少她们击败疾病的机会。

这项研究使用了基因检测来评估每个患者的风险，是迄今较大的针对乳腺癌的研究，研究结果预计会使美国每年有7万患者免于化疗带来的折磨和费用。如果是全世界范围内，则更多女性免疫化疗。

“这个影响是巨大的。”研究先行者、来自纽约Montefiore医学中心的Joseph Sparano医生说。大部分处在这种情况下的女性除了手术和激素治疗外不需要别的治疗。

这项研究结果在美国临床肿瘤学会会议上进行了讨论，并且在英格兰医学期刊上进行了发布。

逐渐脱离化疗

癌症治疗逐渐在摆脱化疗，更倾向于基因靶向治疗、激素受体阻滞剂和免疫疗法。即便是使用化疗，有时候也会比以前的周期更短或者剂量更低。

例如，会议上的另一个研究发现，默克的免疫疗法药物Keytruda对于大多数常见类型的肺癌患者，初始治疗的效果要比化疗好，而且副作用要少得多。

这项乳腺癌研究集中于那些化疗价值逐渐受到质疑的病例：早期疾病还没有扩散到淋巴结的激素受体阳性女性（意味着肿瘤的生长是由雌激素或孕激素所推动的），并且不是赫赛汀这种药物所靶向的类型。

这种乳腺癌通常的疗法是手术，以及之后几年的激素受体阻滞剂治疗。但是很多女性也会被要求接受化疗以帮助杀死任何未被发现的癌细胞。医生们知道大多数都是不需要的，但是支持他们放弃化疗的证据太单薄。

这项研究对10273位患者进行了一个叫做Oncotype DX的测试，该测试使用活检样本去测量参与细胞生长的基因活性和激素治疗的反应，以评估癌症复发的风险。

研究发现了什么

这项研究的早期结果显示，大概17%的女性评分为高风险，被建议进行化疗。16%评分为低风险的患者现在知道她们可以跳过化疗。

新的结果来源于67%有着中等风险的女性，所有人都接受了手术和激素治疗，其中一半进行了化疗。

9年后，两组中的94%的患者依然健在，大约84%是无癌生存，因此，化疗的加入也没有起到任何变化。

某些50岁或以下的女性的确从化疗中获益，根据她们在基因检测中的风险评估，进行化疗的患者中癌症扩散到了乳房以外很远的部位相对更少。

人们会相信这个结果吗？

肿瘤学会的首席医务官Richard Schilsky医生说：“所有疾病类型跟研究中的患者一样的女性应该去进行基因检测，以指导她们的治疗。”类似的一种测试 “MammaPrint”也被广泛应用。

测试解决了确定谁需要化疗的大问题，波士顿丹娜法伯癌症研究院的Harold Burstein医生说。很多女性认为“如果我不化疗，我会死掉，如果我接受化疗，我能被治愈。”但是结果显示受益人群是有比例的，而且有时候是没用的，他说。

北卡罗来纳大学的Lineberger综合癌症中心的乳腺专家Lisa Carey医生说：“如果我的患者像那些在研究中那些患者一样不会受益于化疗，我会很乐意劝告患者不用接受化疗。”

休斯顿的MD安德森癌症中心的Jennifer Litton医生也表示同意，但是她说：“每个人的风险程度都是不一样的。有些人会说‘我不管你说什么，我永远都不要化疗。’甚至都不做基因检测”，还有人尽管受益的机会非常小，也依然希望化疗。

来自纽约的78岁患者Adine Usher， 10年前参与了研究，并且被随机安排到了进行化疗的小组。

“我有一点如释负重的感觉，我有点觉得化疗是一种额外的保障。”她说。她承认，治疗不是那么舒服。她的头发脱落，出现了炎症，而且还因为白细胞下降住院，“但是这很快过去了，我真的很高兴我接受了化疗。”

如果医生基于基因检测结果推荐她跳过化疗，“我也会接受的，”她说：“我对于医学研究是非常坚信的。”

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参考链接：美国新闻网站Foxnews于2018年6月3日发表的《重要研究发现，许多乳腺癌患者可以不做化疗》http://www.foxnews.com/health/2018/06/03/many-breast-cancer-patients-can-skip-chemo-big-study-finds.html