2026上半年肿瘤治疗三大进展，ADC分层用药、KRAS靶点突破与ctDNA MRD检测

在肿瘤医学的发展史中，有一种变化并不会立刻被命名为“突破”。它不会像新药获批那样登上头条，也不会以“治愈癌症”的方式被传播，但往往在3-5年后回看，会发现它已经改变了标准治疗路径。

进入2026年上半年，这种“隐性变化”正在同时发生在三个层面：药物体系、靶点体系、以及治疗决策体系。

换句话说：肿瘤治疗正在从“药物驱动时代”，进入“系统重构时代”。

“盛诺一家”从官方签约合作的全球五大癌症中心（美国MD安德森癌症中心、纪念斯隆凯特琳癌症中心、哈佛医学院附属丹娜法伯癌症研究院，英国皇家马斯登医院，日本癌研有明医院）的研究与临床动态中，提炼出三个关键的变化。

我们姑且称之为“隐性革命”。

（来源：摄图网）

如果说，过去三年肿瘤领域重要的进展是ADC（抗体偶联药物）崛起，那么2026年的变化是：ADC已经不再是“新药类别”，而是进入“体系竞争阶段”。

为什么ADC曾被认为是突破？

传统化疗的核心问题是：无法精准区分肿瘤与正常细胞，副作用不可避免。

而ADC的解决方式是：用抗体“导航”，把化疗药精准送入肿瘤细胞。因此早期ADC被认为是“精准化疗革命”。

但现在问题变了：不是“能不能用”，而是“能不能长期用”。

随着更多临床数据积累，ADC的问题逐渐清晰：有效率高，但毒性仍存在；不同患者耐受差异大；长期治疗窗口有限。

于是评价标准发生变化：

更关键的变化是：癌症开始按“表达水平”重新分类。例如：

这些变化的本质是：同一种癌症，被拆成多个“分子治疗人群”。

所以，2026年上半年的第一个“隐性革命”，不是药物升级，而是：肿瘤分类方式正在从“器官维度”，转向“分子表达维度”。

如果说ADC改变的是“用什么药”，那KRAS改变的是：哪些癌症终于开始能被真正理解。

KRAS突变在多种肿瘤中非常常见：

但几十年来，它一直被称为：“不可成药靶点”。原因是其蛋白结构难以被药物稳定结合。

2026年上半年，情况变了，KRAS突变从“不可成药”，变成了“可分型靶点家族”；不是单点突破，而是系统扩展：

过去，胰腺癌治疗逻辑是：统一化疗，平均延长生存。

现在，胰腺癌根据不同KRAS亚型，采取不同治疗反应，联合靶向+免疫策略正进入深度探索阶段。

所以，2026年上半年的第二个“隐性革命”，不是KRAS“有药了”，而是：胰腺癌第一次开始被拆成“不同生物学疾病”。

如果前两个革命发生在“药物”和“靶点”，那这一条发生在：医疗系统核心的部分——决策逻辑。

ctDNA的本质不是影像学检查，而是检测血液中极微量肿瘤DNA碎片，用于判断：

ctDNA的一个重要应用场景，就是在结直肠癌、乳腺癌等疾病诊疗中，医生开始使用一个新变量：MRD（微小残留病灶）。

（来源：摄图网）

检测结果不同，可能是两种完全不同的治疗路径：

这意味着医学逻辑正在发生变化。过去依据CT影像、病理分期，现在逐渐加入：分子残留状态、动态风险变化等。

所以，2026年上半年的第三个“隐性革命”，是ctDNA推动肿瘤治疗逻辑：从“基于影像发现复发再治疗”，转向“提前识别高风险”。

如果把这三个“隐性革命”压缩成一句话，可能是：肿瘤治疗正在从“按癌种治疗”，进入“按分子状态+风险动态决策”的时代。

三条变化并不是独立发生的，而是一个链条：

而这三者在同一时间发生，也许，这才是2026年真正值得被记住的原因。

（来源：摄图网）

参考来源：

1.MD Anderson Cancer Center

https://www.mdanderson.org/research.html 

2.Memorial Sloan Kettering Cancer Center

https://www.mskcc.org/research-areas 

3.Dana-Farber Cancer Institute

https://www.dana-farber.org/research 

4.Royal Marsden NHS Foundation Trust

https://www.royalmarsden.nhs.uk/research 

5.ClinicalTrials.gov

https://clinicaltrials.gov/ 

6.NEJM

https://www.nejm.org/ 

7.Nature Reviews Cancer

https://www.nature.com/nrc/