千万别忽视“恶病质”：超半数患者中招，胰腺癌、肠癌和肺癌发生比例近80%，干预不及时可能致命！

美国MD安德森癌症中心在其官网上，介绍了恶病质的综合管理方法。

通常，恶病质的治疗通常包括药物、健康饮食、运动和支持治疗。

第一步，是找医生评估原因。

患者突然变瘦，不能只在家里猜。要请医生判断：是不是肿瘤进展？是不是治疗副作用？是不是恶心、疼痛、吞咽困难、口腔黏膜炎、肠道问题、感染、焦虑抑郁等因素影响了进食？

原因不同，处理方法完全不同。

比如，有人是吃了就恶心，需要控制恶心；有人是吞咽疼痛，需要处理黏膜炎；有人是肠道功能受影响，需要调整饮食方式；有人是情绪问题明显，也需要心理和支持治疗。

第二步，是进行专业营养支持。

癌症患者不是简单“多吃点”就够了。很多患者需要的是更精准的营养方案。

比如，增加优质蛋白摄入，保证足够热量，必要时在医生或营养师指导下使用特殊医学用途配方食品或营养补充剂。

蛋白质尤其重要。因为蛋白质是维持肌肉的基本材料。鱼、肉、蛋、奶、豆制品等，并不是癌症患者天然不能吃的东西。相反，很多患者恰恰需要在专业指导下合理补充蛋白质，帮助维持肌肉和体力。

第三步，是适度运动，尤其是抗阻运动。

很多人听到这里会疑惑：患者都这么虚了，还运动？

确实是这样，如果完全不动，患者肌肉会掉得更快。

运动，特别是抗阻运动，有助于减缓肌肉消耗，保护骨骼肌量。比如阻力带训练、水中有氧运动、太极等，都可以作为选择。目标可以是每周三次、每天30分钟轻度运动；如果一次30分钟太难，也可以拆成三次，每次10分钟。

但完全不动，肌肉可能掉得更快。当然，运动也不能硬撑。要根据患者体力、病情和医生建议来安排。核心不是练得多猛，而是尽量让身体保持活动能力。

第四步，是重视支持治疗。

恶病质不只折磨患者，也折磨家属。患者吃不下，家属急；家属越劝，患者越烦；患者越吃不下，家属越觉得自己没照顾好。

这种双重折磨，很容易压垮整个家庭。

诸如MD安德森之类的知名医院，拥有专门的支持性护理中心，可为患者和家属提供身体和情感支持。

对于难扭转局面的难治性恶病质患者，医学界也在探索新的治疗方向。

MD安德森的官网介绍，一项2期临床试验测试了前沿药ponsegromab（单克隆抗体），用于治疗晚期癌症、恶病质并且GDF15（与食物摄入、体重和应激反应调节相关的蛋白）水平升高的患者，结果显示患者用药后，体重、食欲、身体活动能力等方面有所改善。

目前该药已进入3期临床试验，测试其治疗晚期胰腺癌恶病质患者的疗效。

迷走神经负责在大脑和肠道之间传递信号，并参与调节食欲。因此，MD安德森的科学家也在研究通过非侵入性设备靶向迷走神经，是否可能延缓甚至预防恶病质出现。