一天一片阿司匹林，就能防癌？美国医学会肿瘤学杂志：不推荐

近年来，阿司匹林被当成了“万能神药”：头疼吃它、发烧吃它、预防心梗脑梗吃它、防癌还吃它……

但其实，阿司匹林更像一把“让血不那么容易凝”的小扳手——用对地方能救命（比如心梗、脑卒中二级预防），用错地方也可能“拧坏水管”（典型的副作用就是出血）。

至于到底能不能防癌？近日，《美国医学会·肿瘤学杂志》发表了ASPREE试验的延长随访分析报告：把近2万名老年人跟了接近10年，专门回答一句话——老年人为防癌长期吃阿司匹林，值不值？

（来源：JAMA Oncology）

答案是：不推荐。

这项大型研究随访显示：阿司匹林与老年人的总体癌症发生率“没关系”，并没有降低他们的患癌概率；反而，老年人吃阿司匹林，真正躲不开的“代价”是出血风险（包括颅内和上消化道出血）。

这不是“网上问卷”，而是很硬核的随机对照试验：

你可以把它想成：两队起点相同的老人，一队每天吃阿司匹林，一队不吃，然后研究者拿着“记分牌”看很多年——谁更容易得癌？谁更容易死于癌？

（来源：摄图网）

这项随访一共记录到：3,448例新发癌症，和1,173例癌症相关死亡。 

然后得到三句“该记住的话”：

研究者又专门看了“试验结束后”的延长观察阶段：在试验期没得癌、并进入延长随访的14,907人里，后续癌症发生与癌症死亡均差异不明显，提示没有持续的“遗留效应”。

互联网上的“防癌秘诀”特别像路边摊：味道很香，但你不知道油干不干净。

（来源：摄图网）

要想不踩雷，记住下面这三句“土办法”就够了：

第一句：先问“适不适合我”。

同样是阿司匹林，中年人研究里讨论过潜在好处，但到了老年阶段，身体更像“旧水管”，出血风险上来，收益却不一定跟得上——人群一变，结论就可能翻篇。

第二句：先看证据“硬不硬”。

“有人说有效”不算数；真正能压住谣言的，往往是随机对照试验这种“分组对照、长期跟踪”的研究。ASPREE试验之所以重要，就在于它不是传闻，而是用近2万人、近10年给出的答案。

第三句：永远要把“代价”算进去。

阿司匹林不是保健品，它出名的副作用就是出血。指南也越来越明确：60岁及以上人群不建议为了“没有得过心梗脑卒中”的一级预防去服用；对于“降低结直肠癌风险”的证据也并不清晰。

（来源：摄图网）

如果你是因为心梗、脑卒中、支架术后等明确心血管指征在吃（也就是二级预防），这篇研究并不是让你“立刻停药”。

更安全的做法是，把两个问题交给医生一起算账：

别自己开药，也别自己停药——阿司匹林这种药，不要“凭感觉”。

阿司匹林能不能防癌？

至少，在“老年人为了防癌而开始长期吃”这件事上，ASPREE试验用近2万人、近10年的随访给出了明确答案：看不到防癌收益，不支持这样做。

真正靠谱的“防癌策略”，从来不是神药，而是更朴素的几件事：戒烟限酒、体重管理、规律运动、按年龄做规范筛查、慢病控制好。

药物当然重要，但一定是有指征、有医生把关的那种重要。

参考来源：

1.Orchard SG, Polekhina G, Zalcberg J, et al. Cancer Incidence and Mortality With Aspirin in Older Adults: Follow-Up of the ASPREE Trial. JAMA Oncology. Published online January 29, 2026. doi:10.1001/jamaoncol.2025.6196

2.McNeil JJ, et al. Effect of Aspirin on All-Cause Mortality in the Healthy Elderly. New England Journal of Medicine. 2018.

3.U.S. Preventive Services Task Force. Aspirin Use to Prevent Cardiovascular Disease: Preventive Medication. 2022推荐声明

4.American College of Cardiology（ACC）ASPREE临床试验解读（包含主要出血风险总结）