2025诺贝尔医学奖揭晓在即，多项肿瘤学突破竞逐，CAR-T或成热门？

时间：2025-10-09 作者：盛诺一家

北京时间10月6日起，2025年诺贝尔奖将陆续揭晓，生理学或医学奖一如既往牵动医疗圈与患者家庭的心。官方日程已确认，但诺奖提名严格保密，外界所有“名单”都只是合理推测。

（来源：摄图网）

本文站在“向愈集”读者（肿瘤患者与家属）的视角，梳理有希望获得2025年诺贝尔医学奖的、与肿瘤直接相关的几个方向，并解释：这些成果改变了什么？为什么“值得被诺奖看见？”

最强热门：CAR-T细胞疗法的奠基者们

你可以把CAR-T理解为“给患者自家T细胞装上GPS与导弹”。医生先把你的T细胞取出来，在实验室里装上一段能精准识别癌细胞的“嵌合抗原受体”（CAR），再把武装后的T细胞回输体内去追杀肿瘤。

CAR-T的诞生，已经把多种血液肿瘤的治疗天花板，一次次撞开了。

CAR-T细胞疗法（来源：AI生成）

为什么今年“很有机会”？

跨大奖的充分预热：近年CAR-T先驱Carl June与Michel Sadelain已拿下“科学界奥斯卡”突破奖等顶级荣誉，通常被视作诺奖的强烈风向信号。
临床影响力坐实：欧洲与美国已批准6款CAR-T用于白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等（疗效好但也昂贵、并发症需严密管理）。

从“血液肿瘤”向“实体瘤”突围的里程碑：2025年ASCO期间公布的全球首个实体瘤CAR-T随机对照试验（胃癌/胃食管交界癌）显示，总生存期较标准治疗延长约40%，意义重大。

一句话说：CAR-T让部分“药石罔效”的血液瘤患者实现了长程无复发，未来实体瘤管线还正在加速；它不是“包治百病”的神药，但作为一种全新治疗范式，已经改写了无数家庭的剧本。

全球首个CAR-T治疗的白血病患儿Emily，已无癌生存13年

可能的诺奖“组合”：CAR-T的“发明-工程化-临床验证”链条很长，除Carl June与Michel Sadelain外，Zelig Eshhar（早期概念与原型）也常被提及。

无论获奖者是谁，CAR-T体系性贡献本身，已具备诺奖级别的“范式革命”特征。

直面“难打的癌基因”：KRAS抑制剂的开路者

在肿瘤学里，KRAS曾被称作“不可成药的铁王座”。

如今，“铁王座”被打破：Kevan Shokat团队用“化学机关”卡住了KRAS-G12C这处“活门”，首开直接抑制KRAS的先河，继而促成首批KRAS抑制剂问世（如Sotorasib在2021年获FDA加速批准，Adagrasib在2022年获批），让部分晚期肺癌等患者出现转机。

全球首个获批的KRAS靶向药Sotorasib（Lumakras）

你可以把它想象成：几十年打不开的锈死门锁，被精准打磨的一把钥匙成功开启。

为什么今年“也有机会”？

科学难度极高：近40年全球努力未果，直到“共价小分子”策略击中了G12C这个“阿喀琉斯之踵”。
临床已落地：KRAS抑制剂相继获批进入临床，打开了“从不可成药到可成药”的大门，间接激活了KRAS其他突变位点（G12D等）和联合方案的开发热潮。

KRAS突变常见于肺癌、结直肠癌、胰腺癌等“硬骨头”。

从“无药可用”到“有靶点药”，意味着多一条走下去的路。当然，耐药与人群获益的精细分层仍是下一阶段的攻坚。

以“合成致死”撬动精准治疗：PARP抑制剂与BRCA

把肿瘤比作一座有两套电路的工厂：BRCA通路坏了（DNA同源重组修复缺陷），工厂勉强靠PARP通路供电维持。科学家灵感一闪：把PARP再切掉，癌细胞就“全黑”——这就是“合成致死”。

2005年两篇里程碑论文（Bryant et al.；Farmer et al.）首次证实了这一策略，随后奥拉帕利（olaparib）于2014年成为全球首个获批的PARP抑制剂，此后扩展到乳腺、前列腺、胰腺等多癌种，真正把“分子脆弱性”转化成了患者获益。

全球首个获批的PARP抑制剂奥拉帕利（olaparib）

为什么说具备“诺奖相”？

把“基因修复缺陷→药物敏感”的因果链条打通，定义了一整类精准治疗范式；
持续的临床扩张与真实世界证据，证明这不是“学术一闪”，而是可复制的治疗策略。

当患者体内携带BRCA/HRD等特定改变，医生即可推荐使用PARP抑制剂（有时与免疫、抗血管药联用）。它并非人人适用，但对合适人群，疗效与生活质量兼顾的价值已被反复验证。

从影像到“定点清除”：PSMA放射配体治疗（RLT）

可以把它想象成“会找路的微型放射源”：PSMA-617这把“寻靶钥匙”与锥形弹头^177Lu结合，专找前列腺癌细胞“下手”。

关键III期VISION研究显示：在标准治疗基础上联合PSMA-617，患者总生存与影像学无进展生存显著改善；随后Pluvicto（^177Lu-PSMA-617）于2022年3月获FDA批准，成为首个获批的PSMA靶向放射配体疗法，加速了前列腺癌“诊疗一体化（theranostics）”路径的落地。

Pluvicto(177Lu-PSMA-617)说明书_用法用量_副作用-盛诺一家

前列腺癌放射性配体疗法Pluvicto

在2024美国泌尿外科协会年会上，研究人员又公布了Pluvicto（^177Lu-PSMA-617）的3期临床试验结果：患者的放射学无进展生存期提高了1倍多，获得完全缓解的比例是活性对照组的接近8倍。

Pluvicto显著改善患者无进展生存期

为什么也值得被关注为“黑马”？

从德国学术源头到全球标准，完整走通“影像探针→治疗配体→生存获益”的转化链路；
技术平台外溢性强，RLT已在探索更多靶点，给实体瘤提供了与手术、药物并列的第三种系统性打击方式。

其他若干“潜在话题奖”与合议

除了上面四大“硬核方向”，还存在一些可能以“话题串奖”或“长期贡献”方式被关注的肿瘤相关领域。

诸如：

ctDNA/液体活检与MRD：把“复发的影子”在血液里提前揪出来，指导辅助治疗“加或减”。II期结肠癌的DYNAMIC随机研究已证明：用ctDNA指导，可减少一半化疗而不损害无复发生存，真正把“少治与好治”兼得的图景落到实处。（MRD指“没清干净但肉眼检测不到”的癌细胞痕迹）
免疫治疗的广谱优化：2018年诺奖已表彰PD-1/CTLA-4，但如何让更多冷肿瘤“热起来”、如何预测与管理毒性，仍是未来可被“体系性贡献”认可的方向。相关综述指出，免疫治疗仍将是未来肿瘤治疗的“主旋律”。

结语：诺奖是里程碑，不是终点

诺奖强调“造福人类”，诺贝尔医学奖更是如此。

（来源：摄图网）

从这个角度看，上述四大方向都已满足“改变命运”的标准：

要么开创全新治疗范式（CAR-T、RLT）
要么攻克百年难题（KRAS）
要么把“精准医学”从纸面推到床边（PARP/BRCA、ctDNA-MRD）

今年的诺贝尔医学奖花落谁家，让我们静待10月6日揭晓。

但对患者与家属而言，更重要的是：及早完成分子分型、尽量进入规范路径、用上对的工具——这样，当科学抵达“诺奖时刻”，你已经在路上了。

说明：

诺奖不公开候选名单，本文仅基于公开可考的临床影响、跨大奖信号与学术共识做出面向患者的解读与预测，不构成投资建议与医疗处方；
具体治疗请遵医嘱与多学科会诊。

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