重磅！世界肺癌大会最新公布：VATS比开胸肺叶切除降低21%死亡风险

在巴塞罗那举办、9月9日刚刚结束的世界肺癌大会（WCLC）上，传来一个重磅消息：

一项基于三大随机对照试验的个体患者数据荟萃分析显示：与传统开胸肺叶切除相比，视频辅助胸腔镜手术（VATS）可将早期非小细胞肺癌患者总体死亡风险降低21%，且不牺牲无病生存率。

（来源：国际肺癌研究协会官网）

这对无数正在为“做不做手术、做哪种手术”反复权衡的肺癌患者家庭来说，是一个沉甸甸的希望讯号。

这不是“某一家医院的单点经验”，而是将丹麦、中国、英国三项当代随机研究汇总到患者级别进行再分析后，得出的结论，第一次用高质量的证据，把“VATS更适合早期患者”钉在了大会发布板上。

（来源：摄图网）

在这次荟萃分析中，研究团队收集了1185名受试者的原始个体数据：586人被随机分配至VATS组，599人进入开胸组。主要终点总体生存的合并风险比（HR）为0.79（95%置信区间0.65–0.96）。通俗地说，就是在随访期内，采用VATS的患者“任意时刻的死亡风险”比开胸手术低约21%。

与此同时，无病生存并未显示显著差异（合并HR 0.91，95%CI 0.75–1.12）。这意味着，VATS并不是以“更短的无复发生存”为代价去追求更长总体生存。

需要强调的是，风险比不是绝对人数。它反映的是随时间推移的相对风险变化，而不是“100个人里少死21个”。但对于个体患者与医生共同做决策时，这样的方向性证据依然极具分量——尤其当它出自随机对照研究的患者级别再分析，而非单纯回顾性比较。

VATS的直观变化，是从“翻山越岭”的大切口，变为“穿山而过”的小孔镜；看起来只是“窗户开得更小”，实则改变的是手术对全身的“应激暴风”。多项高质量研究早已证实，VATS较开胸疼痛更轻、并发症更少、住院更短、生活质量更佳。

（来源：摄图网）

以丹麦Bendixen团队的随机研究为例，它在《柳叶刀·肿瘤学》上报道了VATS在术后疼痛及生活质量上的优势，这些“非肿瘤学获益”正是VATS能被迅速推广的重要原因。

此前，关于“VATS是否同样不逊于开胸的肿瘤学效果（如长期生存）”，学界一直存在争论。单个随机试验往往样本量有限，难以对总体生存见分晓。

例如Bendixen团队的长期随访，并未在单项试验层面观察到总体或无病生存的显著差异，也因此呼吁“需要更大样本、更有统计把握的研究”。这正为本次将三大试验“合三为一”的患者级别荟萃分析，奠定了必要性与方法学基础。

与此同时，回顾性或登记研究层面的研究级荟萃分析，过去已多次提示VATS在长期生存上的潜在优势，但由于选择偏倚与混杂因素难以完全剔除，可信度不及随机证据。本次在世界肺癌大会上发布的结果，正是把“风向”从“可能更好”，推进到“更高等级证据显示更好”。

首先，这是来自世界肺癌大会（WCLC）2025现场的重磅消息。

WCLC是全球规模最大的胸部肿瘤学术年会之一，每年吸引来自100多个国家、近7000位专业人士参与。发布会的舞台，决定了它的“聚光灯强度”。

CCTV-13报道世界肺癌大会

其次，研究者并非再做“文献层面的统计拼图”，而是跨国协作、组建联合团队，依据事先公开注册与预先方案（VIOLET团队牵头）开展个体患者数据（IPD）荟萃分析——这种方法学的“金标准化”，可大限度减少因不同研究纳入标准、分期定义、随访策略差异带来的偏倚。

最后，主讲人来自英国皇家布朗普顿医院，明确提出三项当代随机试验单独都未对总体/无病生存“足够有力”，这一次把“分散的光”聚成“手电筒”，才照亮了VATS和开胸肺叶切除在总体生存上的差异。这也解释了：为什么此前我们“看不清”，并不是因为不存在差异，而是“光不够”。

当然，科学应当既振奋又克制。目前这项结果来自学术会议发布，后续仍需等待在同行评议期刊上正式发表的全文，以进一步审阅统计细节、亚组分析与长期随访数据。

如果把“治好病”比作一场跨海航行，手术方式就是你选择“破浪的船型”。在早期非小细胞肺癌、具备肺叶切除指征且解剖条件允许的前提下，这份新证据提示：当技术可行时，应优先选择VATS作为入路。

因为它不仅能带来更好的术后体验与恢复，更有可能在“终点线”——总体生存上，兑现额外的收益。

（来源：摄图网）

但请记住：

第一，适合与否，需要医生面对面评估。肿瘤位置（中枢/外周）、淋巴结状态、既往胸腔手术史、粘连情况、患者心肺功能与麻醉风险等，都会影响VATS的可行性与安全边界。

第二，证据说的是“总体趋向”，你的结论要回到“个体真实”。同样的入路，不同团队的经验曲线与围手术期管理也会让“书面上的优势”与“现实中的获益”之间拉开距离。

第三，把“术式的选择”放进“全程管理”的框里。影像、病理、外科、麻醉、康复、营养等多学科协作，依旧是把手术做“稳”、把疗效做“足”的底座。

医学的进步，总是从“直觉上的好”走到“证据上的更好”。

VATS在疼痛、并发症、恢复与生活质量上的优势，过去十年已被反复证实；而这一次，来自世界肺癌大会的新消息，把“生存终点”的天平也倾向了微创一侧。对患者与家属来说，这份证据不是“口号”，而是更有底气的选择权——当医生说“我们可以做胸腔镜”，你可以更自信地问一句：“那就这么定吧？”

愿每一位患者，都能在科学与人文的双重托举下，走得更稳、更远。

参考来源：

https://www.iaslc.org/iaslc-news/press-release/video-assisted-thoracoscopy-surgery-reduces-mortality-21-percent-compared