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日本冠心病MDT诊疗方案,解决困扰90%冠心病患者的难题

时间:2025-07-09  作者:盛诺一家

冠心病,听起来像是个“老年慢病”?但其实,30-50岁青中年的发病率逐年增加!冠状动脉一旦堵死,心肌像断氧的鱼,分分钟坏死


今天就带大家了解一下,严重的冠心病,需要放支架还是搭桥?



❤️ 冠心病——心脏到底怎么了?


我们的心脏需要持续供氧才能跳动。而负责运送氧气的“输血管道”就是冠状动脉

但吃得油腻、血脂高、糖不稳,这些“垃圾”斑块就会堆积在血管里,越堵越多,直到……


🚨 70%狭窄开始缺血 → 胸闷、心绞痛
🚨 完全堵塞 → 急性心梗、心肌坏死


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   图源:MAYO CLINIC


🔧 冠心病的“抢修工程”有两种:


  • 支架治疗(PCI)
    像“管道内撑伞”,从血管内撑开堵点,快、微创


  •  搭桥手术(CABG)
    像“绕道修高速”,从身体别处取血管“绕过堵点”,稳、耐久



一、支架治疗:快、准、恢复快


支架是一个金属小弹簧,医生通过导丝把它送进堵点,撑开血管,恢复血流。


一般从手腕穿刺进导管,局麻,术中无痛。
术后1天可下地,住院2–3天。

✅ 常配合“药物洗脱涂层”,减少再狭窄。



📌 支架适应症(来自2024年ESC与中国指南):


  • ✅ 急性STEMI/NSTEMI心梗抢救

  • ✅ 单支血管病变

  • ✅ SYNTAX评分≤22(病变简单)

  • ✅ 高龄/基础病多,不适合开胸

  • ✅ 术后再次干预(支架再狭窄)


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   图源:MAYO CLINIC



   二、搭桥手术:大工程,但走得更稳更久


医生从你身体里取一段健康血管,比如内乳动脉大隐静脉,直接从主动脉“绕过”堵点接到冠状动脉远端。

就像是修了一条“新的高速公路”。


术后住院7–10天,完全恢复约需2–4周。


📊 内乳动脉桥通畅率10年 >90%



📌 搭桥适应症(根据ESC 2024 + 中国2023指南):


  • 三支血管病变

  • 左主干病变

  • ✅ SYNTAX评分>22(解剖复杂)

  • ✅ 合并糖尿病 & 多支病变

  • ✅ 心功能减退(EF<35%)

  • ✅ 需要合并瓣膜/主动脉修复者

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 图源:MAYO CLINIC



  、糖尿病患者到底选哪个?

很多人说:“糖尿病做手术会恢复慢,搭桥是不是更危险?”

✔️ 是的,糖尿病患者术后感染风险更高。

但根据新研究和指南,如果病变复杂:


📢 搭桥,依然是优选!

🔍 2024 ESC指南:
糖尿病 + 三支病变/左主干,首选搭桥手术。(Class I, Level A)

🔍 2025 JAHA研究:
搭桥组14年死亡率:15.5% vs PCI组24.8%


✅ 术前控制好血糖,术后严防感染,
才能真正享受到搭桥带来的长远益处



四、术后恢复对比表


对比项
支架
(PCI)
搭桥
(CABG)
创伤
小,局麻
大,开胸
住院
2–3天
7–10天
通畅率
可再狭窄10–20%
内乳动脉桥10年>90%
药物
双抗药物1年起步
单抗+降脂长期服药
适合人群
单支病变、急性事件
多支病变、糖尿病、年轻高危

 

五、怎么选才是科学的?


听朋友说、看广告都不如:科学检查 + 专业评估


🚑 完整的评估流程应包括:

  1. ✅ 冠脉造影 + 心功能检查

  2. SYNTAX评分

  3. ✅ 评估手术耐受性与合并症

  4. ✅ MDT多学科心脏团队制定方案



📌 温馨提醒:


支架 ≠ 简单省事
搭桥 ≠ 风险太大


选哪种治疗方式,必须结合你的“堵法”来定


✔️ 急性事件、病变简单,支架是首选;
✔️ 多支病变、左主干、合并糖尿病,搭桥更优。


🎯 但是,别忘了,真正决定你未来10年心脏是否健康的,不是你做了什么手术,而是你术后能否管住嘴、迈开腿、吃对药



本文仅供科普,具体病情需咨询医生。



顺天堂医院MDT模式:把“蕞优方案”搬到你的身边


日本顺天堂大学附属顺天堂医院(Juntendo University Hospital)长期推行全面的MDT(多学科会诊)+ 个体化康复管理,在冠心病治疗方面展现出显著优势:

  • MDT心内科、心外科、康复科、麻醉科等专家协同诊疗,准确评估每位患者的心功能、解剖结构和生活状况,量身定制蕞佳治疗路径

  • 术前、术中、术后全过程强调精准评估跨学科紧密配合,不单治病,还关注“术后康复+长期管理”。


  • 顺天堂特别重视心脏康复项目(Cardiac Rehabilitation),为患者提供个性化的生活方式指导,有助于优化治疗效果、降低再住院率 。


⭐️ 顺天堂的模式意味着:


  • 冠心病患者无需在“支架or搭桥”左右为难,有MDT专家集体把关,从术前解剖评估、手术选择、术后康复全流程全方位优化。


  • 每位患者都能得到适宜病情、安全有效的治疗方法,而非简单套用某一种疗法。


如需咨询,欢迎随时联系盛诺一家专业顾问。


📚 参考文献:

  1. Neumann FJ, et al. ESC/EACTS 2018 Guidelines on Myocardial Revascularization. Eur Heart J. 2019;40(2):87–165.

  2. 2024 ESC Guidelines on Chronic Coronary Syndromes.

  3. 中国慢性冠状动脉综合征管理指南(2023年版).

  4. Jaarsma T, et al. CABG vs PCI in Diabetes – Long-Term Outcomes. JAHA. 2025.

  5. Med Sci Monit. 2024;30:e948348.

  6. Head SJ, et al. 10-Year SYNTAX Trial Follow-up. Lancet. 2019.



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本文为海外就医科普文章,内容仅供阅读参考,不作为任何疾病治疗的指导意见。文章由盛诺一家编译,版权归盛诺一家公司所有,转载或引用本网内容须注明"转自盛诺一家官网(www.stluciabj.cn)"字样。


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百瀚和妇女医院/丹娜法伯癌症研究院头颈肿瘤外科主任

百瀚和妇女医院耳鼻喉-头颈外科主任

百瀚和妇女医院/丹娜法伯癌症研究院耳鼻喉科杰出主席

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