肝癌能治好吗？肝癌如何诊断确诊？

时间：2023-07-04  作者：盛诺一家

诊断

肝癌诊断

用于诊断肝癌的检查和医疗程序包括：

血液检查。血液检测可检查出肝脏功能异常的情况。

影像学检查。您的医生可能建议进行影像学检查，如超声波检查、CT 和 MRI。

取肝组织样本进行检测。有时候需要取一块肝组织进行化验，对肝癌进行最终确诊。

在肝活检过程中，您的医生会将一根细针穿透皮肤进入肝脏，取得组织样本。然后由实验室医生在显微镜下检查组织，查看是否有癌细胞。肝活检有导致出血、瘀伤和感染的风险。

确定肝癌的范围

当确诊肝癌后，医生会确定癌症的范围（分期）。分期检查有助于确定癌症的大小和位置以及是否已经扩散。用于肝癌分期的影像学检查包括 CT、MRI 和骨扫描。

肝癌分期有多种不同的方法。例如，一种方法使用罗马数字 I 至 IV，另一种使用字母 A 至 D。医生利用癌症的分期来确定患者的治疗方法和预后。

治疗

如何治疗原发性肝癌取决于疾病的程度（阶段）以及患者的年龄、整体健康状况和个人偏好。

外科手术

治疗肝癌的手术包括：

· 肿瘤切除手术。在某些情况下，如果您的肿瘤较小且肝功能良好，医生可能建议您进行手术，以切除肝癌及其周围的一小部分健康肝组织。

· 是否选择手术，还取决于癌症病灶在肝脏中的位置、肝功能情况及整体的健康状况。

· 肝移植手术。肝移植手术会切除患病的肝脏，并换成供体的健康肝脏。肝移植手术仅适用于一小部分早期肝癌患者。

局部治疗

肝癌的局部治疗是直接针对癌细胞或癌细胞周围区域实施治疗的治疗方法。肝癌的局部治疗方案包括：

· 加热癌细胞。射频消融术利用电流加热破坏癌细胞。医生使用成像检查（如超声）作为指导，将一个或多个细针插入您腹部的小切口。当细针到达肿瘤部位时，用电流对其加热，最终破坏癌细胞。其他加热癌细胞的手术可能使用微波或激光。

· 冷冻癌细胞。低温消融术可利用极低温度破坏癌细胞。手术过程中，医生会在肝脏肿瘤上放置一种含液氮的仪器（低温探头）。超声图像用于引导低温探头，并监测癌细胞的冷冻过程。

· 向肿瘤中注射酒精。酒精注射过程中，通过皮肤或在手术中将纯酒精直接注射到肿瘤中。酒精会造成肿瘤细胞死亡。

· 向肝脏中注射化疗药物。化疗栓塞术是一种直接向肝脏提供强效抗癌药的化疗。

· 在肝脏中放置充满放射性物质的微珠。含有放射性物质的微球可直接放置在肝脏中，直接向肿瘤递送放射性物质。

放射疗法

这种疗法使用来自 X 线和质子等能源的高能能量来破坏癌细胞和缩小肿瘤。医生小心地将能量导向肝脏，同时避免辐射周围的健康组织。

如果无法进行其他治疗或治疗无效，可选择放射疗法。对晚期肝癌进行放射疗法可能对控制症状有利。

在外照射疗法期间，您躺在桌子上，机器将能量束定向到您身体上的某一精确点。

一种叫做体部立体定向放疗的专科放射疗法意为将多束放射同时聚焦在身体的某一点上。

靶向药物治疗

靶向药物治疗专注于癌细胞所表现出的特定异常。通过阻止这些异常，靶向药物治疗可以杀死癌细胞。

多种靶向药物可以治疗晚期肝癌。

有些靶向治疗仅对癌细胞中携带某种基因突变的患者有效。医生可能在实验室检查您的癌细胞，以便了解这些药物是否对您有效。

免疫疗法

免疫疗法是利用您的免疫系统对抗癌症。身体抵御疾病的免疫系统可能不会攻击癌症，因为癌细胞会产生一种蛋白质导致免疫系统细胞检测不到癌细胞。免疫疗法通过干预免疫反应起效。

免疫疗法通常适用于治疗晚期肝癌患者。

化疗

化疗使用药物杀死迅速生长的细胞，包括癌细胞。化疗可以通过在手臂上的静脉注射药物或口服药物来进行，也可以同时采用这两种方式。

化疗有时用于治疗晚期肝癌。

支持性（姑息）治疗

姑息疗法是一种专门的医疗护理，旨在缓解严重疾病的疼痛和其他症状。姑息疗法专家会与您、您的家人和其他医生一起，为您提供额外的支持，以有效补充您正在接受的治疗。在进行其他积极治疗（如手术、化疗或放疗）的同时，也可以进行姑息疗法。

联合使用姑息疗法和其他所有合适的治疗方法，癌症患者可能会感觉更好，寿命也会更长。

姑息疗法由医生、护士和其他经专门培训的专业人士组成的团队提供。姑息疗法团队的目标在于改善癌症患者及其家属的生活质量。这种医疗照护会与您可能正在接受的药物或其他治疗方法一起提供。

替代医学

替代疗法有助于控制晚期肝癌患者的疼痛。医生将努力通过治疗和药物控制疼痛。不过，有时疼痛会持续存在，或者您可能希望避免止痛药的副作用。

请向医生咨询可以帮助您应对疼痛的替代疗法，例如：

· 指压疗法

· 针刺疗法

· 催眠

· 按摩

参考资料：

1. AskMayoExpert. Hepatocellular carcinoma (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.

2. Feldman M, et al. Hepatic tumors and cysts. In: Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 21, 2019.

3. Marrero JA, et al. Diagnosis, staging and management of hepatocellular carcinoma: 2018 practice guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2018;68:723.

4. Adult liver cancer symptoms, tests, prognosis and stages (PDQ) – Patient version. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/types/liver/patient/about-adult-liver-cancer-pdq. Accessed March 1, 2019.

5. Hepatobiliary cancers. Plymouth Meeting, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx. Accessed Feb. 21, 2019.

6. Heimbach JK, et al. AASLD guidelines for the treatment of hepatocellular carcinoma. Hepatology. 2018;67:358.

7. Hepatitis B questions and answers for the public. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/hepatitis/hbv/bfaq.htm. Accessed March 4, 2019.

8. Hepatitis C questions and answers for the public. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/hepatitis/hcv/cfaq.htm. Accessed March 4, 2019.

9. Cirrhosis. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis/all-content. Accessed Feb. 21, 2019.

10. Palliative care. Plymouth Meeting, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx. Accessed Feb. 21, 2019.

11. Adult cancer pain. Plymouth Meeting, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx. Accessed Feb. 21, 2019.

12. Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Aug. 15, 2018.

13. Kulik L, et al. Epidemiology and management of hepatocellular carcinoma. Gastroenterology. 2019;156:477.

14. https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/liver-cancer/symptoms-causes/syc-20353659