肺癌如何诊断和确诊？目前有哪些治疗肺癌的方法？

时间：2023-06-21  作者：盛诺一家

肺癌的诊断方法

支气管镜

医务人员在进行软式支气管镜检查时，会将一根可弯曲的细管通过口腔或鼻腔插入肺部。医务人员可借助支气管镜附带的照明灯和小型摄像头观察肺部气道的内部。

健康人肺癌检测

患肺癌风险较高的人可能考虑每年使用低剂量 CT 扫描进行一次肺癌筛查。肺癌筛查一般面向长期大量抽烟或已在过去 15 年中戒烟的年长者。

与医生讨论您患肺癌的风险。你们可以共同决定肺癌筛查是否适合您。

肺癌的诊断性检查

如果有理由怀疑您可能患有肺癌，医生会安排多项检查以查找癌细胞并排除其他疾病。

检查可能包括：

· 影像学检查。肺部 X 光片可以揭示异常包块或结节。电子计算机断层扫描可以揭示 X 光检查检测不出来的肺部小病变。

· 痰细胞学检查。如果您咳嗽并咳痰，痰液的显微镜检查有时可以发现肺癌细胞。

组织样本（活检）。异常细胞样本可通过一种称为活检的诊断技术切取。

医生有多种方法进行活检，如支气管镜，即医生使用一根经咽喉下行至肺部的照明导管来检查肺部的异常区域。

另一种方法是纵隔镜检查，医生会在颈根部作一切口，然后将手术器械插入至胸骨后方以采集淋巴结组织样本。

还有一种方法是针刺活检，医生会借助 X 光片或 CT 影像引导细针经过胸壁进入肺组织采集可疑细胞样本。

此外，活检样本也可从淋巴结或其他癌症扩散区域（例如肝脏）采集。

通过实验室的癌细胞检测，可以发现您患的是哪种类型的肺癌。这些精密检测的结果可以告诉医生细胞的特征，并帮助医生确定您的预后和指导您的治疗。

确定癌症范围的检查

当您的肺癌被确诊后，医生将确定癌症的程度（分期）。了解癌症的分期有助于医生确定哪种治疗最为合适。

检查癌症分期可能包括成像程序，以让医生寻找证据表明癌症已经扩散到肺部以外。这些检查包括 CT、MRI、正电子发射断层成像（PET）和骨扫描。不是每项检查都适合所有人，所以请与医生谈谈哪些医疗程序适合您。

肺癌的分期用从 0 到 IV 的罗马数字表示，最低分期表示癌症仅限于肺部。IV 期被视为癌症晚期，此时癌症已扩散到身体的其他部位。

肺癌的治疗

您和您的医生可根据多种因素选择癌症治疗计划，比如您的整体健康状况、癌症的类型和分期，以及您的偏好。

在某些情况下，您可能选择不接受治疗。例如，您可能会觉得治疗的副作用将超过潜在获益。在这种情况下，您的医生可能建议进行舒适治疗，只治疗癌症引起的症状，如疼痛或气短。

外科手术

肺癌手术

在手术过程中，外科医生会切除肺癌和健康组织的边缘。切除肺癌的手术包括：

· 楔形切除术，切除一小部分包含肿瘤以及健康组织边缘的肺

· 分段切除术，切除较大部分的肺部，但不会切除整个肺叶

· 肺叶切除术，切除一只肺的整个肺叶

· 肺切除术，切除一整个肺

如果您进行手术，外科医生还可能从胸部切除淋巴结，以检查其是否有癌变迹象。

如果您的癌症局限于肺部，则可以选择手术。如果您的肺癌体积较大，医生可能建议在手术前通过化疗或放射疗法以将癌症缩小。如果手术后有癌细胞遗留的风险或癌症可能复发，医生可能建议手术后进行化疗或放射疗法。

放射疗法

放射疗法使用放射源发出的高能能量束（例如，X 线和质子）杀死癌细胞。在放射疗法中，您需要躺在治疗台上，仪器围绕您移动，发出能量束对身体的特定部位进行精准照射。

对于局部晚期肺癌患者，可在手术前或手术后进行放射治疗。它经常与化疗联合使用。如果不能选择手术，放化疗联合可能是您的首要疗法。

对于晚期肺癌和已经扩散到身体其他部位的肺癌，放射治疗可能有助于缓解疼痛等症状。

化疗

化疗使用药物杀死癌细胞。可以通过手臂静脉（静脉注射）或口服使用一种或多种化疗药物。联合用药方案通常在数周或数月的一系列治疗中进行，中间有休息，以便您恢复。

化疗通常用来杀死手术后任何残留的癌细胞。可以单独使用，也可以与放射治疗联合使用。化疗也可以在手术前使用，以缩小癌症并使其更容易切除。

对于晚期肺癌患者，化疗可以用来缓解疼痛和其他症状。

立体定向体部放射治疗

立体定向放疗，又称放射外科治疗，是从多个角度将多束辐射对准癌症的一种强辐射治疗方法。立体定向放疗治疗通常进行一次或几次即可。

对于无法接受手术的小肺癌患者来说，立体定向放疗可能一种选择。也可用于扩散到身体其他部位（包括脑）的肺癌。

靶向药物治疗

靶向药物治疗专门针对癌细胞中存在的特定异常。靶向药物治疗可以通过阻断这些异常杀死癌细胞。

许多靶向治疗药物用于治疗肺癌，不过大多数药物仅用于晚期癌症或复发性癌症。

有些靶向治疗仅对癌细胞发生特定基因突变的患者有效。医生会在实验室检验您的癌细胞，以便了解这些药物是否对您有效。

免疫疗法

免疫疗法利用免疫系统来对抗癌症。您体内负责对抗疾病的免疫系统可能无法攻击癌症，原因是癌细胞会产生能够躲避免疫系统细胞的蛋白质。免疫疗法通过干预此过程发挥作用。

免疫疗法通常只用于局部晚期肺癌患者和癌症已扩散至身体其他部位的患者。

姑息疗法

肺癌患者经常会出现癌症的体征和症状以及治疗的副作用。支持性治疗（又称姑息疗法）是一个专业的医疗领域，需要与医生合作以尽量减轻体征和症状。

医生可能建议您在明确诊断后尽快与姑息疗法医护团队会面，以便确保您在癌症治疗期间和治疗后不会太过不适。

一项研究结果表明，在确诊后开始接受支持性治疗的晚期非小细胞肺癌患者的存活期长于诊断后接受化疗或放疗的患者。据报告，接受支持性治疗的患者，其心境和生活质量均有提高。他们的平均存活期要比接受标准治疗的患者长三个月。

参考资料：https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/lung-cancer/diagnosis-treatment/drc-20374627