癌症年轻化趋势上升，死亡率下降，对国人有何启示？

时间：2021-05-18  作者：盛诺一家

近几年来，无论是国内还是全球的的癌症发病率都有所上升，同时癌症种类、年龄和死亡率的分布规律也不断变化。其中较为让人关注的便是癌症年轻化的趋势愈发明显，越来越多的年轻人被确诊患有癌症。那么，面对癌症发生率上升、死亡率下降的趋势，对于我们预防癌症有何启示呢？年轻人又该如何更好的应对癌症呢？一起来了解下吧！

2020年9月17日，全球影响因子的高学术期刊 CA：A Cancer Journal for Clinicians（IF=292）发表了来自美国癌症协会等单位的题为：Cancer statistics for adolescents and young adults, 2020（2020年青少年癌症统计）的研究论文。

不同年龄层的年轻人群的癌症类型有很大差异

对于15-19岁的青少年，淋巴瘤发病率高，而对于20-29岁年龄层，甲状腺癌、睾丸癌和黑色素瘤发病率高，到了30-39岁，女性乳腺癌、甲状腺癌和黑色素瘤位居发病率前三。值得一提的是，每个年龄层中发病率排名前三位的都有甲状腺癌。

随着年龄增长，除了白血病、霍奇淋巴瘤等儿童高发癌症以外，几乎所有癌症发病率迅速升高。

癌症发病率性别差异明显

在15-19岁年龄层，男性和女性的癌症总体发生率相似，每10万人口中男性和女性的癌症发病率分别为23例和24例。在20-29岁年龄层，每10万人口中男性和女性的癌症发病率分别为42例和55例，女性癌症发病率比男性高30%。其中女性甲状腺癌发病率为男性的5倍（15/10万人 vs 3/10万人）。

在30-39对年龄层，每10万人口中男性和女性的癌症发病率分别为84例和161例，女性癌症发病率比男性几乎高出一倍，这主要是因为这个年龄段女性乳腺癌、甲状腺癌及皮肤黑色素瘤高发，尤其是女性乳腺癌，尤其是在30-39岁年龄层，女性乳腺癌发病数量迅速升高，较20-29岁年龄层，发病数量增长超过600%。

值得注意的是，女性很少吸烟，但30岁以下女性的肺癌发病率竟然高于男性，，这其中的原因还需要进一步研究。

近几十年来，癌症发病率一直在升高

该研究统计了自1975年以来的各年龄层癌症发病率和死亡率，很明显，所有年龄段的癌症死亡率几乎一直在下降，这自然是经济发展和医疗水平进步所带来的。癌症发病率的变化则较为复杂，总体来说，自1975年以来，各年龄层的年轻人群体的癌症发病率在上升。

20世纪80年代末，20-29岁和30-39岁年龄层的男性的癌症发病率突然迅速上升，随后又在90年代初恢复，这与艾滋病的爆发时间相吻合，这是由于艾滋病暴发导致的卡波西肉瘤患者增加。其中甲状腺癌发病率上升明显，其在各个年龄层均显著上升，尤其是在女性中，各年龄层女性中甲状腺癌发病率显著增加。这其中一大原因是影像学的进步导致检验水平提高。

癌症死亡率在不断下降
除了1980年代中期至1990年代中期，因为艾滋病流行，导致20-39岁男性癌症死亡率增加以外，自1970年代以来，总体年轻人群的癌症5年生存期一直在增加，死亡率一直在下降，近十年来，癌症死亡率平均每年下降1%。

根据2009-2015年统计数据，15-39岁年轻人癌症患者的5年生存率为83%-86%，远超40岁以上癌症患者的66%。

15-29岁的男性癌症死亡率高于女性，这是由于男女癌症发病种类不同，以及黑色素瘤等男性死亡率高的癌症高发。但30-39岁，由于女性乳腺癌高发，女性癌症死亡率随之增加。对于15-39岁的各年龄层年轻人群来说，白血病和脑肿瘤是所有性别和年龄层主要癌症死亡原因，除了30-39岁女性，她们主要癌症死亡原因为乳腺癌和宫颈癌。

总体而言，癌症死亡率的下降表明着医学技术的发展，患者生存期得到有效的延长。不过年轻人癌症发病率的升高，则说明癌症预防的相关措施并没有很好的落实，很多国人还是没有定期体检的意识。相比于国内，美国则会根据患者身体情况、职业环境和家族病史等因素，制定个性化抗癌体检服务，更好的筛查体内潜在病灶。因此，想要更好的了解自己身体情况，国内癌症高危人群可以通过盛诺一家前往海外体检，这未尝不是更加明智的举措。

论文链接：https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21637