乳腺结节该何去何从？哪些结节需要进行手术切除呢？

时间：2021-04-21  作者：盛诺一家

乳腺结节是一个较为广义的定义，更准确来说是乳腺增生、乳腺纤维瘤或乳腺癌中存在的一种症状。乳腺结节的病因尚不明确，不过多和遗传、环境等因素相关。在女性的体检报告中，乳腺结节并不是一个陌生的字眼，不少患者甚至会将其和乳腺癌划上等号。那么，到底乳腺结节是怎样的疾病呢？乳腺结节手术切除是否可行呢？接下来，让我们一起来了解下吧！

结节是个筐，啥病都往里装

乳腺结节是乳腺组织在影像学仪器中表现出的一种形态学改变，也是一种影像学普遍存在的征象。简单地说，乳腺结节只是一种现象，而并不是疾病本身。

乳腺结节类型不同，其背后的疾病也不同。具体而言，乳腺结节可以见于各种乳腺疾病，比如乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺癌等。这些疾病都可表现为结节，值得庆幸的是，这其中约80%为良性疾病。

有些结节“率性”到可自行消失

乳腺增生所致的乳腺结节是所有乳腺结节中率性的一种，来得无声，去得无痕。

育龄妇女在月经周期的变化过程中，会出现乳腺小叶的囊性或实性扩增，这是一种正常的生理现象，表现在彩超上，就是一些被称为“结节”的低回声结构，这些低回声结构往往会随着月经周期的变化而变化，这就是临床医生告诉你在月经过后10天或半月再复查彩超的原因。

更有趣的是，在复查的时候，你会惊奇地发现那个让你惴惴不安的结节竟然自行消！失！了！

你可能会问，那我接下来该怎么办？还没有开战，“敌人”就自己跑了，你还纠结什么，偷着乐的同时做好常规体检就好了。

有些结节暗藏杀机

尽管乳腺结节的良性比例很高，但毕竟有一小部分用心险恶、暗藏杀机。这类结节长什么样呢？

一般来讲，超声显示肿块回声不均匀，边界不清，有明显血流信号，边缘毛刺样或蟹足样改变，簇状细小钙化等都是乳腺癌典型声像特征。

当超声检查发现怀疑恶性的病灶时，可以再结合钼靶或磁共振检查，必要时在超声引导下行肿块穿刺活检，明确病理诊断。

除此，在日常生活中还应做好自查。女性朋友如果发现结节突然增大，没有疼痛感，质地比较硬，摸起来像人的鼻尖一样，形状不规则，活动度较差，就需要高度警惕，尤其是有乳腺癌家族史女性，这可能与乳腺癌有关。

如何揪出乳腺结节？

B超是揪出结节有力的手段，便宜又没有辐射，能发现很小的肿块，“擅长”早期发现病灶，而且能清楚辨别肿块的大小、形状、囊性还是实性、边界是否清楚，从而大致判断肿块的良恶性。

钼靶也是乳腺筛查的重要手段，且其对钙化更为敏感。

乳腺磁共振可以作为B超和钼靶的补充。磁共振没有辐射，相比于B超，更客观，不易遗漏，可将乳房的所有肿块一览无遗，根据肿块对造影剂的强化曲线还可以进一步判断良恶性。

具体如何进行有针对性的检查还要请医生结合年龄、病史、家族史等进行分析和建议。

哪些结节需要穿刺或手术切除？

初诊时考虑有恶性病变的结节，分两类加以对待：一类是如为恶性需要在做根治手术之前进行新辅助治疗的（就是先化疗再手术），这类患者需要先穿刺活检；二类是如为恶性也不需要在做根治手术之前进行任何其他治疗的，这类患者可直接进行肿瘤切除，根据病理结果选择是否还需要手术方式及其他治疗。

当然，影像学检查都提示为“良性”，但手术后活检却发现是乳腺癌的案例也时有发生。因此B超、钼靶检查为“良性”结节的人群中，有些可能也需要手术，比如：

1、 40~60岁女性为乳腺癌的高发人群

所以40岁以上的女性患者，如果发现1年内又长出了新的结节，无论大小、无论长了一个还是多个，都建议手术切除，并送病理检查；

2、35~39岁的患者正处于“模糊地带”

如果发现单个（单发实性结节或肿块＞1厘米）或多个乳腺结节，可根据患者的意愿来选择是手术还是随访观察。如患者思想顾虑比较重，或者没有时间定期回医院复查，导致不能及时发现疾病的进展，可以考虑做微创手术治疗；

3、单发结节

结节≥2厘米，且生长较快时，建议手术治疗；

4、多发结节

当影像学检查不能确定所有结节都是良性时，也建议手术。医生单凭影像学检查很难判断所有结节的性质，可能几个结节中，有1个就是癌，所以手术后的病理确诊十分必要；

所以说，当发现乳腺结节不必过度惊慌，找准其病源并及时诊断和治疗，是能够达较为理想的治疗效果。不过对于乳腺癌患者而言，乳腺结节的治疗则显得较为迫切，而具体采用何种治疗手段，则需要根据病理类型、分期等因素综合考虑。盛诺一家是国内专业的出国看病医疗服务机构，致力于国人获得更好的医疗资源。因此，无论是乳腺结节还是乳腺癌患者，都可以考虑通过盛诺一家前往海外看病，接受更加专业的治疗。

文章来源：https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_11582267

http://js.people.com.cn/n2/2020/0112/c360306-33709731.html

http://health.people.com.cn/n1/2019/0306/c14739-30960572.html

http://health.people.com.cn/n1/2017/0306/c14739-29125355.html