肝功能正常反而确诊为肝癌晚期，两者不能划等号

时间：2021-04-19  作者：盛诺一家

肝癌即是指肝脏恶性肿瘤，主要分为原发性和继发性两大类。大部分肝癌患者早期无明显症状，中晚期则会出现肝区疼痛、腹胀和上腹部包块等异样。不过很多肝癌患者确诊时会发出这样的疑问，明明每年体检都表明肝功能正常，为什么还是得肝癌了呢？肝功能正常不就是说明肝脏健康吗？其实这两者之间不能划上等号，想要更好的预防肝癌还是需要进行相关体检和筛查。

原因：肝功能正常≠肝脏健康

常会有人问：“医生，我肝功能正常，怎么还会得癌症呢？”肝功能正常也会得肝癌！肝功能正常，仅仅代表抽血时肝脏细胞没有发生炎症，没有出现坏死。

有可能肝脏已经硬化了，又或者肝脏以前曾经有过炎症，但抽血时炎症已经停止了。在肝癌早期或中期，只有癌细胞周围的肝组织会受到压迫或侵犯，转氨酶也可能只是出现轻度升高，甚至还可能是正常的。

所以，在临床上或者门诊过程中医生会反复地跟患者说，对于检验单，应该将各个方面、各个指标综合起来，整体地去分析、评估病情，而不能死盯着某一个指标不放。

肝功能并不能作为筛查肝癌的唯一标准

乙肝是肝癌的重要因素之一，而乙肝患者肝功能大多数是正常的。

乙肝病毒潜伏期长，携带者检查肝功能指标时，如果本身肝脏处于免疫耐受期，肝脏的基础条件较好，没有显著的肝脏损伤，肝功能检测结果显示即为正常，但不能发现肝本身已有病毒感染的炎症迹象。

肝功能相关指标只是肝脏损伤的“结果”，并不能反映造成肝脏损伤的“原因”。

从临床来看，有的肝癌晚期患者，癌细胞已经扩散转移、满肚子腹水的情况下，肝功能此时大多也很正常。这主要和肝脏的特性有关，肝脏是非常‘坚强’的一个脏器，具有很强大的再生能力和储备功能。

正是因为“肝坚强”的特性，不易通过平时肝功检查发现肝癌病情，加上早期肝癌无任何症状，极易延误病情，“患者一旦出现腹痛、食欲下降等症状，通常已经是肝癌中晚期，就临床观察，约3/5的肝癌患者都是已达到了中晚期时才发现疾病的”。

肝功能检查还要做吗？该做还是得做

那既然肝功能检查也不能做到百分百的准确，还有检查的必要吗？——有必要！ 肝功能化验是探测肝细胞损害、了解肝功能基本情况、保障肝脏正常运行的一种手段。

对于大多数普通人而言，肝功能检查基本可以间接判断肝脏的健康状况，及早发现和诊断某些疾病，比如：急慢性肝炎、酒精肝、药物性肝炎等肝胆系统疾病。

所以，每年一次肝功检查还是有必要的。 而对于肝炎患者、肝炎病史者、肝脏疾病高危人群等人群，应结合其他影像学检查进行综合判断。 

1. 肝脏B超：B超可对肝硬化、脾肿大、肝结石、脂肪肝、肝癌等做出诊断。而且安全性好、无过敏反应，检查费用相对较低。适合普通人群常规检查。

2. CT：可以识别病灶的位置、数目、大小以及与临近器官和重要血管的关系，对1～3cm的小肝癌检出率可达90%，是肝癌诊断和随访的常规检测手段。

但是，对于小于1cm或者密度近似正常肝实质的肝癌难以显示。CT适合B超发现了异常的人群。

3. 核磁共振：是肝脏疾病诊断和鉴别的重要手段。对CT难以检测到的小/微小肝癌敏感性有较大提高；无需增强就能清晰显示肝内血管和胆管情况，对了解肿瘤与肝内血管胆管的关系有很大帮助；无放射性。适合肝脏有些等密度病变无法被CT发现患者。

但是，费用相对较高，且金属对核磁影响很大，体内有金属异物等患者不能行此检查。

4. 甲胎蛋白：甲胎蛋白（AFP）是肝癌的特异性标志，对原发性肝癌具有早期诊断、鉴别诊断的作用，是目前常用的肝癌筛查方法。

适合肝癌高危人群，如：乙肝或丙肝患者、肝硬化患者、脂肪肝患者、肝癌家族史者、长期饮酒者等。

5. 乙肝五项：乙肝五项检查，也就是大家常说的两对半。乙肝五项的检查，是从传染病学角度，判断是否感染乙肝病毒及感染情况，建议乙肝病毒携带者进行筛查。

    尽管肝功能正常与否和肝癌并没有较为直接的关系，不过及时有效的检查肝功能，能够帮助我们更好的筛查体内潜在病灶，预防各类癌前病变的发生。美国是全球的医疗大国，会根据国人身体情况。职业环境和家族病史等因素，制定个性化的抗癌体检服务。因此，想要更好预防肝癌等重症的国人，可以通过盛诺一家前往海外体检，从而更好的了解自己身体情况。

文章来源：http://health.people.com.cn/n1/2018/1129/c14739-30431126.html

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