两会代表建议，肿瘤筛查应纳入医保，你怎么看？

时间：2021-03-09  作者：盛诺一家

据人民日报官方微博显示，3月6日，全国人大代表、山东省肿瘤医院院长于金明建议，将肿瘤筛查纳入医保。

来源：人民日报官方微博

截至目前，这条微博已获赞十几万，网友们纷纷踊跃发言，对这条建议表示强烈支持，可谓民心所向。

来源：人民日报官方微博

一、民心所向的背后：癌症不再遥远

民心所向的背后，是癌症距离每个人，都已不再遥远。

2021年初，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球癌症负担数据显示，全球23.7%的新发癌症在中国（457万例/1929万例），全球30.1%的癌症死亡也在中国（300万例/996万例）。

现如今，已经没有几个人能很自信地表示，自己的周边社会关系中，没有癌症患者存在。加之网络屡屡曝出的名人患癌消息，也让癌症成为了每个人的“敏感词”。

除此之外，越来越多的人也开始意识到，癌症虽然凶恶，但并非“绝症”，大多数癌症如能在早期被检出，及时规范治疗，是有很大机会治愈的。

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以中国高发且死亡率较高的肺癌、胃癌为例，早期发现和晚期发现有着天壤之别。

据日本癌研有明医院癌症筛查中心主任土田知宏介绍，肺癌如果能在I期发现，5年相对生存率为82.9%，IV期则5年相对生存率为5%；胃癌I期的5年相对生存率为97.2%，IV期则为7.2%。

两组数据间的巨大差异，意味着早期患者有很大机会得到治愈，而到了晚期，死亡风险大大增加，生存期也极为有限。而这种差异，很可能只差在一次低剂量螺旋CT（肺癌筛查）和一次胃镜（胃癌筛查）……

如果肿瘤筛查能入医保，不少因为费用问题而放弃检查、推迟检查的国人，显然会从中受益，而那些“幸运”地早期检出癌症的患者，则有更大机会得到治愈。

二、医保覆盖肿瘤筛查，能否实现？

令人遗憾的是，小编认为，短期内全民范围的肿瘤筛查医保覆盖很难实现，理由主要在三个方面。

其一，由于我国人口基数较大，肿瘤筛查入医保报销会大幅增加医保负担，挤压其他基础治疗的费用额度。

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第二，在癌症专项筛查项目里，很多会用到CT（如肺癌），超声检查（如肝癌、乳腺癌等），X线检查（乳腺癌）等影像检查，医疗机构的硬件缺口会非常大。

此外，肿瘤筛查还需要额外消耗大量的人工（医生、技师、麻醉医生资源）。比如拍完片子需要有人读片，检出可疑问题需要追加MRI、增强CT、穿刺活检等，这对于本不富裕的医疗资源，无疑雪上加霜，老百姓就医会更难。

第三点，主要体现在现行法律的限制。

在2018年两会中，有代表提出将妇女“两癌”检查纳入城乡居民医保报销范围，但卫健委答复称，根据《社会保险法》规定，基本医疗保险不得支付应由公共卫生负担的医疗费用，而“两癌”筛查属于由财政专项经费拨付的公共卫生项目，因此基本医疗保险不能支付相关费用。

2020年12月23日，国家医疗保障局对十三届全国人大三次会议第5904号建议（关于开展全国高发恶性肿瘤普检筛查的建议）的答复，也给出了类似的信息。

答复指出，2019年城乡居民医保人均筹资仅800元左右，资金有限，故现阶段基本医疗保险制度还得立足于“保基本”，以治病为主。而肿瘤筛查属于疾病预防，在公共卫生范畴内，需要通过公共卫生服务等渠道予以解决。

来源：国家医疗保障局官网

由此可见，短期内实现全民医保覆盖肿瘤筛查并不现实。

三、肿瘤筛查：其实是在花小钱、省大钱

肿瘤专项筛查，相对一般的普通体检要贵很多。因此很多人认为，做这个很浪费钱。但其实，肿瘤筛查是在帮体检者花小钱、省大钱。

近期，由于众多重磅癌症靶向药、免疫检查点抑制剂大幅降价，很多癌症患者欣喜不已。比如肺腺癌中的三代靶向药奥希替尼，现在患者一年的总费用不过2万元左右，而该药2017年在我国获批上市时，每盒价格是5万多元，一年需要几十万。

但对于很多肺癌患者来说，病情发展不会给他们时间静待药品降价，只得花费巨资，购药求生。一年花费几十万甚至上百万的人，也并不鲜见。

但如果能在早期阶段，通过肿瘤筛查发现问题，可能一次手术就解决了，不会产生后续的化疗、靶向治疗、免疫治疗等一系列费用，省下巨大的开支。同时，因这些治疗带来的巨大痛苦，也不会出现。

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所以说，肿瘤筛查属于“花小钱，省大钱”的划算买卖。

不过需要注意的是，绝大多数普通人，并不需要过早、过于频繁地实施肿瘤专项筛查，避免浪费。对于癌症“高危人群”（比如老年人、有癌症家族史的人、职业暴露者等），才更应该重视定期肿瘤筛查。

此外，肿瘤筛查应当遵循“先初级再高级”的基本原则。先从每种癌症的初级筛查项目做起，一旦发现可疑问题，再遵照医嘱，实施高级的检查项目，以排除风险或确诊病情。

典型的反面教材，就是健康人没有任何症状，就做PET-CT筛查全身有没有可疑肿瘤。这么做，既吃了更多辐射，也并不能明确病情，可谓得不偿失。

四、“医疗级体检”提供靠谱筛查

长期以来，盛诺一家始终提倡，肿瘤筛查，应当做真正有效、靠谱的“医疗级体检”。

在该模式下，受检者只会在高水平的正规医院体检，所接受的每项检查，都会由具备相关资质的专业医学技术人员来实施操作。

同时，每一个专项检查的时长都必须非常充足，而非短时间匆匆了事。尤其是特别需要医师认真、细致、无死角观察的重点项目（如胃肠镜），时长无保障，漏掉哪怕一个微小病灶，也等同于给体检者体内留下了“定时炸弹”。

在该模式下，检后医生还会与体检者进行详细沟通，并有专人对体检报告进行解读，提供生活方式改良建议。一旦检出问题，还可以无缝对接到医院相关科室快速解决问题，实现“检治一体”。

也正因此，一次“医疗级体检”模式下的精密癌筛检查，可能会比很多次的流水线作业更加有效！

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2018年，盛诺一家曾服务过这样一个案例：

上海的赵女士在生日期间，收到了一份特别的生日礼物——和丈夫一起前往日本进行精密癌筛体检服务。做完无痛肠镜项目后，结果显示赵女士有一处可疑微小病变，后经医院活检确诊为早期肠癌病变。

但就在2个月前，赵女士刚刚在上海做过了肠镜检查，结果显示没有任何异常。当时医生还建议她三年后再来做下一次肠镜即可。

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如果没有做这次日本体检，显然，赵女士对肠道病灶的处理，会延迟整整三年！

由此可见，即便同为肿瘤筛查，且项目完全相同，在不同水平的医疗机构，由不同专业度的医生提供检查服务，结果也可能截然不同。

为了更好地守护国人健康，自2018年起，盛诺一家陆续甄选出癌研有明医院、东京大学医学部附属医院、东京医科齿科大学医学部附属医院等多家日本权威医院，并与之正式公对公签约合作，为国人链接权威、靠谱的海外“医疗级体检”服务。

如您希望了解更多服务详情，请微信扫描下方二维码咨询。

请在备注中输入口令：03091

参考来源：

https://www.sohu.com/a/294914638_161795

http://www.nhsa.gov.cn/art/2020/12/23/art_26_4162.html

关于我们：

盛诺一家只做一件事情，就是救命。只要人类还有办法，不论是新上市的特效药物、还是前沿的设备，不论是在美国哈佛，还是英国、德国、日本著名医院，我们都会快速帮助患者找到，都会两周内帮助患者快速和全球专家视频咨询，或者直接飞到发达国家进行治疗。我们每年服务上千位癌症等重病患者，其中很多患者因此重获新生。