乳腺癌治疗副作用--中风

时间：2021-02-01 作者：盛诺一家

本文编译自breastcancer.org网站2020年7月29日的文章《Stroke》

文章参考链接：

https://www.breastcancer.org/treatment/side_effects/stroke

当大脑供血的血管被血块阻塞（缺血性中风）或破裂（出血性中风）时，就会发生中风，从而切断大脑的血液供应。大多数中风是由血块而不是破裂引起的。中风是一种医疗急症：大脑在没有富氧血液供应的情况下持续时间越长，失去的健康组织就越多。

一些乳腺癌治疗与中风风险增加有关：

他莫昔芬：一些研究发现，服用他莫昔芬的妇女中风的风险有少量但真正的增加，这可能是由于形成血块的风险增加所致。但是，还有其他研究表明服用他莫昔芬的妇女中风的风险没有增加。但是，如果您服用他莫昔芬，则需要意识到中风的可能增加。

Procrit（化学名称：epoetin alfa），Epogen（化学名称：epoetin alfa）和Aranesp（化学名称：darbepoetin alfa）：这些都属于一类药物，称为促红细胞生成素或ESA。它们可用于在化疗过程中促进红细胞生成，从而有助于缓解贫血和疲劳等副作用。有强有力的证据表明，这些药物会增加中风和心脏病发作（向心脏供血的冠状动脉阻塞）的风险。因此，仅在绝对必要且剂量尽可能低时，才应将它们用于某些患者。

Avastin阿瓦斯汀（化学名称：贝伐单抗）：Avastin是一种靶向治疗药物，于2008年获得美国食品和药物管理局（FDA）的批准，可与紫杉酚（化学名称：紫杉醇）联合用于治疗未经化疗的转移性HER2阴性乳腺癌。尽管如此，在2011年，FDA仍未从Avastin中删除乳腺癌的适应症，因为尚未证明该药物用途是安全有效的。Avastin尚未从市场上撤出，无论该特定用途是否获得FDA的正式批准，医生都可以选择使用Avastin治疗转移性乳腺癌。Avastin已获得FDA的批准，可用于治疗肺癌，结肠癌和直肠癌的晚期癌症。研究表明，阿瓦斯汀可能引起严重的中风或心脏疾病，包括血栓，心脏病发作，心脏虚弱和胸痛。

那其他称为选择性雌激素反应调节剂SERM呢？

他莫昔芬属于一类针对雌激素的药物，称为选择性雌激素反应调节剂（SERM），还包括Fareston（化学名称：托瑞米芬）和Evista（化学名称：雷洛昔芬）。目前，法雷斯顿的中风风险似乎比他莫昔芬低。一些研究尚未发现Evista会增加中风风险，但其他研究却发现。一项研究发现，在服用Evista且已经具有冠心病危险因素的绝经后妇女中，发生致命性中风的风险略高。

管理与治疗相关的中风风险

如果您的医生建议Procrit，Epogen或Aranesp作为治疗计划的一部分，请询问您为什么需要它。

如果阿瓦斯汀或他莫昔芬（或另一种SERM）是您治疗计划的一部分，则您和您的医生应讨论您会中风的任何危险因素，例如：

您的年龄：55岁或更高意味着更高的风险

中风的家族史

先前患有中风，TIA（短暂性脑缺血发作，会产生中风样症状，但没有持久性损害）和/或心脏病发作

您的种族：黑人罹患致命性中风的风险更高

高血压

吸烟

糖尿病

人体任何地方的动脉疾病，例如颈部的颈动脉或供应腿部和手臂肌肉的外周动脉

心房颤动（心律失常）或其他影响心脏的疾病，例如心力衰竭或心脏扩大