乳腺癌治疗副作用--中风

时间：2021-02-01  作者：盛诺一家

本文编译自breastcancer.org网站2020年7月29日的文章《Stroke》

文章参考链接：

https://www.breastcancer.org/treatment/side_effects/stroke

当大脑供血的血管被血块阻塞（缺血性中风）或破裂（出血性中风）时，就会发生中风，从而切断大脑的血液供应。大多数中风是由血块而不是破裂引起的。中风是一种医疗急症：大脑在没有富氧血液供应的情况下持续时间越长，失去的健康组织就越多。

一些乳腺癌治疗与中风风险增加有关：

他莫昔芬：一些研究发现，服用他莫昔芬的妇女中风的风险有少量但真正的增加，这可能是由于形成血块的风险增加所致。但是，还有其他研究表明服用他莫昔芬的妇女中风的风险没有增加。但是，如果您服用他莫昔芬，则需要意识到中风的可能增加。

Procrit（化学名称：epoetin alfa），Epogen（化学名称：epoetin alfa）和Aranesp（化学名称：darbepoetin alfa）：这些都属于一类药物，称为促红细胞生成素或ESA。它们可用于在化疗过程中促进红细胞生成，从而有助于缓解贫血和疲劳等副作用。有强有力的证据表明，这些药物会增加中风和心脏病发作（向心脏供血的冠状动脉阻塞）的风险。因此，仅在绝对必要且剂量尽可能低时，才应将它们用于某些患者。

Avastin阿瓦斯汀（化学名称：贝伐单抗）：Avastin是一种靶向治疗药物，于2008年获得美国食品和药物管理局（FDA）的批准，可与紫杉酚（化学名称：紫杉醇）联合用于治疗未经化疗的转移性HER2阴性乳腺癌。尽管如此，在2011年，FDA仍未从Avastin中删除乳腺癌的适应症，因为尚未证明该药物用途是安全有效的。Avastin尚未从市场上撤出，无论该特定用途是否获得FDA的正式批准，医生都可以选择使用Avastin治疗转移性乳腺癌。Avastin已获得FDA的批准，可用于治疗肺癌，结肠癌和直肠癌的晚期癌症。研究表明，阿瓦斯汀可能引起严重的中风或心脏疾病，包括血栓，心脏病发作，心脏虚弱和胸痛。

那其他称为选择性雌激素反应调节剂SERM呢？

他莫昔芬属于一类针对雌激素的药物，称为选择性雌激素反应调节剂（SERM），还包括Fareston（化学名称：托瑞米芬）和Evista（化学名称：雷洛昔芬）。目前，法雷斯顿的中风风险似乎比他莫昔芬低。一些研究尚未发现Evista会增加中风风险，但其他研究却发现。一项研究发现，在服用Evista且已经具有冠心病危险因素的绝经后妇女中，发生致命性中风的风险略高。

管理与治疗相关的中风风险

如果您的医生建议Procrit，Epogen或Aranesp作为治疗计划的一部分，请询问您为什么需要它。

如果阿瓦斯汀或他莫昔芬（或另一种SERM）是您治疗计划的一部分，则您和您的医生应讨论您会中风的任何危险因素，例如：

您的年龄：55岁或更高意味着更高的风险

中风的家族史

先前患有中风，TIA（短暂性脑缺血发作，会产生中风样症状，但没有持久性损害）和/或心脏病发作

您的种族：黑人罹患致命性中风的风险更高

高血压

吸烟

糖尿病

人体任何地方的动脉疾病，例如颈部的颈动脉或供应腿部和手臂肌肉的外周动脉

心房颤动（心律失常）或其他影响心脏的疾病，例如心力衰竭或心脏扩大

镰状细胞性贫血症

高血胆固醇

缺乏运动

高盐，高脂肪和高胆固醇的饮食

超重或肥胖

另外，了解中风的警告信号，如果遇到任何警告信号，请致电急救。根据美国中风协会，中风症状包括：

脸，手臂或腿突然麻木或虚弱，尤其是在身体的一侧

突然的混乱，说话或理解上的困难

一只或两只眼睛突然出现问题

突然行走困难，头晕，失去平衡或失去协调

突然的剧烈头痛，没有已知原因

由血块引起的缺血性中风通常可以通过静脉输注的消血栓药物进行治疗，但必须在症状发作后3小时内开始治疗。这就是为什么获得紧急医疗帮助如此重要的原因。请您的乳腺癌医生讨论如何改善与生活方式有关的任何危险因素。但是，如果您有中风的多种危险因素，您的医生可能会建议他莫昔芬以外的其他乳腺癌的治疗方法。