联合化疗有效改善肝转移患者预后水准，延长生存期

时间：2021-01-12  作者：盛诺一家

肝脏是癌症较为常见的转移部位，此时也标志着病情进展到中晚期，治疗难度较大。如何更加有效的治疗肝转移，延长患者生存期呢？各国医疗机构都在开展相关研究，希冀能够寻找到更加行之有效的办法。近期研究发现通过联合化疗，能够有效改善肝转移预后水准。同时解决免疫治疗对于肝转移收效甚微的问题，这或让更多的癌症患者受益。

医学博士Michael Green注意到，当他的病人患有癌症并扩散到肝脏时，他们的情况通常都很糟糕——比癌症扩散到身体其他部位的更糟糕。一项发表在《自然医学》上的新研究揭示其中的原因，和有希望的解决方案。

该研究发现，肝脏中的肿瘤会破坏关键的免疫细胞，导致免疫治疗无效；但用免疫治疗与放疗联合，可恢复免疫细胞功能，改善预后。

研究详情：

密歇根医学院放射肿瘤学的助理教授、这篇论文的通讯作者Green说：“对肝转移患者进行免疫治疗几乎没什么效果，然而免疫治疗对抑制许多癌症非常有效。我们的研究表明，我们可以通过放疗来逆转这种耐药性。这有可能对这些病人的预后产生真正的影响。”

密歇根大学罗格尔癌症中心的一个多学科小组研究了718名在该中心接受免疫治疗的患者数据。患者中包含有多种癌症类型，包括非小细胞肺癌、黑色素瘤、尿路上皮癌和肾细胞癌，并且癌症已经扩散到不同的器官，包括肝和肺。

那些肝转移患者对免疫治疗的反应更差。问题不仅仅在于肝脏：与癌症扩散但没有转移到肝脏的类似患者相比，出现这些问题的患者更多患有全身多发转移的癌症。

密歇根大学外科、病理学、免疫学和生物学教授，研究作者WeipingZou说：“肝脏正在启动一种全身免疫抑制机制。这一机制发生在肝脏，但我们可以看到全身的影响。”

肝是癌症转移常见的部位之一。众所周知，它通过抑制某些关键的免疫细胞来干扰自身免疫性疾病、病毒感染和器官移植的免疫反应。

肿瘤学家观察到转移性癌症中出现免疫反应缺乏，因此免疫治疗可以发挥作用。然而Green指出，与其他类型转移的患者相比，接受化疗或靶向治疗的肝转移患者的预后并不差；唯独免疫疗法的预后较差。

通过观察肝转移癌的微环境，研究人员发现，肿瘤正从T细胞（本应起抗癌作用的免疫细胞）中吸取营养。不仅肝脏中的T细胞被清除，而且整个身体的免疫力随之下降。因此，免疫系统不能在任何部位被激活来对抗肿瘤。 

研究人员利用患有癌症肝转移的小鼠，直接对其肝脏肿瘤进行放射治疗，这一举措防止了T细胞的死亡。随着T细胞的恢复，一种免疫检查点抑制剂能够激活免疫系统，从而消除全身的癌症。

Green说：“找到一种新的免疫抑制机制并找到解决方法一直是一个挑战。凭借这些令人鼓舞的结果，我们现在正在寻求在这一领域开展临床试验，以更好地了解人类肿瘤的发病机制。”

无论是肝转移还是骨转移，此时的治疗选择都相对有限，因为这个时候的病情相对复杂，患者的身体承受能力也有限。和国内相比，美国在癌症治疗领域更加权威，有更加先进的医疗器械和丰富的抗癌药物。所以，很多在美国接受治疗的癌症患者，生存期更长，效果更加显著。国内治疗不好或者发生转移的癌症患者，可以联系盛诺一家前往海外看病。

原文链接：

https://www.sciencedaily.com/releases/2021/01/210104110420.htm