乳腺癌病理报告单怎么看？了解这7个要点就懂了

时间：2021-01-11  作者：盛诺一家

近年来，国内的乳腺癌患者数量不断增加，全球发病率自上世纪70年代末开始便呈上升趋势。我国是乳腺癌的的高发国家之一，每年都有大量的乳腺癌患者被确诊，开始其抗癌之路。手术治疗是乳腺癌的主流治疗手段之一，而术后收到的乳腺癌病理报告单，不少人则表示看不懂。那么，乳腺癌病理报告单要点有哪些呢？患者到底该如何看呢？了解这7个要点很重要。

乳腺癌患者在手术后会收到一份病理报告，分析切除肿瘤的具体情况，包括：标本基本情况，病理类型，分子标志物，侵犯范围，淋巴结转移情况等。

1、乳腺肿瘤的组织学类型和分级

关于乳腺癌的组织学类型，目前国内多采用以下病理分型

1.非浸润性癌

导管内癌、小叶原位癌以及大部分的导管内乳头状癌、乳头湿疹样乳腺癌都属于非浸润性癌，这一型属早期，预后较好。

2.早期浸润性癌

早期浸润是指癌的浸润成分小于10％。包括早期浸润性导管癌、早期浸润性小叶癌。此型仍属早期，预后较好。

3.浸润性癌

浸润性特殊癌：

包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。此型分化一般较高，预后尚好。

浸润性非特殊癌：

包括浸润性导管癌（临床上为常见类型）、浸润性小叶癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺癌等。此型一般分化低，预后较上述类型差，且是乳腺癌中常见的类型，占80％，但判断预后尚需结合疾病分期等因素。

而组织学分级反映的是肿瘤与正常组织的差异，分Ⅰ-Ⅲ级，分级越高，肿瘤的生物学行为越差，恶性程度越高。

2、肿瘤的大小

病理报告上的肿瘤大小，指的是病灶浸润周围组织的面积。通常肿瘤的大小可以分为三种情况：小于2cm的肿瘤、2cm至5cm的肿瘤、大于5cm的肿瘤，小的肿瘤比大的肿瘤预后要好。肿瘤大径每增加1cm，复发转移风险约升高12%。

3、肿瘤部位

肿瘤部位即肿瘤长在乳房的哪个方向，一般用四个象限进行区分，即外上象限、外下象限、内下象限和内上象限；另外还有主要位于中央区的乳腺癌患者。

4、手术切缘

手术切缘为阴性，表示这个部位的肿瘤已切除干净；为阳性，说明有癌细胞残留。

5、是否侵犯脉管/淋巴管

是指癌细胞是否侵犯到小血管或者淋巴管，帮助临床医生判断肿瘤的生物学行为，指导辅助治疗。脉管癌栓提示预后相对较差，需要更积极的安排辅助治疗。

6、淋巴结转移情况

这是病理报告中非常重要的指标。一般来说，乳腺癌早转移的部位是淋巴结，淋巴结是否有转移及转移的数目可以指导医生制定合理的治疗方案，如是否需要化疗，放疗等。淋巴结转移是重要的预后指标，用X∕Y表示。X代表转移淋巴结数，Y代表送检病理数。X值愈大预后较差。

7、免疫组化报告

病理报告中免疫组化的结果看似复杂，其实，只要抓住四个重要指标就可以了：ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）、Her-2（人类表皮生长因子受体-2）、ki-67。

前两个指标，减号代表阴性，加号代表阳性。

ER、PR其中之一是阳性，说明内分泌治疗有较好的效果，Her-2阳性的乳腺癌对靶向治疗敏感。

ki-67是细胞增殖重要的指标，用百分率表示。阳性比率越高，恶性度越高。

精准、有效的病理诊断和病理分期，是癌症治疗的头一步，也决定了癌症治疗手段的选择。乳腺癌病理报告单则是乳腺癌患者了解自己病情的重要途径，不过由于其较为专业，画着也可以咨询主治医生。盛诺一家是国内专业的出国看病医疗服务机构，致力于国人获得更好的医疗资源。因此，国内治疗效果不好的乳腺癌患者，可以选择通过盛诺一家前往海外看病，接受更加专业的治疗。

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