化疗过程中不断恶心呕吐，是什么原因造成呢？

时间：2021-01-11  作者：盛诺一家

化疗是化学药物的简称，指通过化学治疗药物来达到灭杀癌细胞的目标。就目前而言，化疗仍然是癌症治疗十分有效的手段之一，和手术治疗、放疗并称为癌症治疗的“三座基石”。然而，化疗药物也是细胞毒药物，会或多或少的出现一些毒副作用，病情严重时会让患者承受巨大的身体和心理负担，乃至抗拒治疗。恶心呕吐便是化疗中较为常见的现象之一，医学科研人员也在不断探索化疗恶心呕吐的原因。

化疗所致恶心呕吐有多“厉害”？

肿瘤药物不断更新换代，但化疗副作用依旧是个老大难问题。癌症整个治疗过程中会经历很多副作用，但几乎没有哪种比恶心和呕吐更让患者害怕。手术和放疗也会引起恶心呕吐，但是与化疗所致的恶心呕吐相比，简直不值得一提。

化疗会导致3种不同类型的恶心呕吐：（明确之后，会有助于预防和治疗）

急性呕吐，常在化疗1-2小时内开始，通常在4-6小时达到高峰；

迟发性呕吐，出现于化疗后24小时之后；

预期性呕吐，发生于治疗前，是既往化疗周期中已出现过显著恶心和呕吐的患者的一种条件反射。

根据发生呕吐的风险（在不使用止吐剂的情况下），将化疗药物分为4类：

高度致吐：呕吐的风险大于90%；

中度致吐：呕吐的风险大于30%-90%；

低度致吐：呕吐的风险为10%-30%；

极低度致吐：呕吐的风险小于10%。

通常铂类药物属于中度-高度致吐级别化疗药物。

铂类化疗药物导致恶心呕吐的原因

找到化疗药致吐的原因才能想办法阻止呕吐，才能避免因没有食欲导致的身体消瘦，进而才能有足够的力气抗击病魔。因此，想要让化疗药更好的发挥疗效，研究人员必须找到导致恶心呕吐的源头。

细胞因子GDF-15是致吐原因

此前在临床前模型中已报道了一种细胞因子与厌食、体重减轻和癌症患者的恶病质、生存差有关系，这种细胞因子就是生长分化因子15 (GDF-15)。此后，越来越多研究表明GDF-15会引发恶心和呕吐。而且发现，妊娠剧吐和GDF-15水平升高也有关系。

1、癌症患者：

此篇文章的研究人员，检测了接受非铂类化疗和铂类化疗的癌症患者（结直肠癌、非小细胞肺癌和卵巢癌患者）血清中的GDF-15水平，发现：与非铂类化疗相比，进行铂类化疗患者血清中的GDF-15水平更高。

2、小鼠实验：

在小鼠实验中同样得到验证。给敲除GDF-15的小鼠和野生型小鼠顺铂化疗药物，发现8小时后野生型小鼠血浆中的GDF-15水平迅速提高2倍（在此期间没有伴随其他任何炎症蛋白的异常变化），体重减轻很明显，而GDF-15 敲除小鼠的血浆GDF-15水平升高及相应的体重减轻相较不明显。同样，卡铂和奥沙利铂也得到同样的结果。

中和GDF-15后，明显缓解副作用。

小鼠因血浆GDF-15水平升高导致体重减少，给予小鼠GDF-15中和抗体，发现体重减轻的现象得到了缓解。

同样的，研究人员在灵长类动物食蟹猴身上做了实验：预先给予GDF-15中和抗体的食蟹猴在顺铂化疗后，吃的食物更多，呕吐发生率明显降低。

另一结果发现，中和GDF-15后可减轻顺铂诱导的体重减轻，还能改善非小细胞肺癌小鼠的生存率。

以上结果说明，中和GDF-15能明显缓解铂类化疗药物致吐的副作用。

其实化疗副作用不仅仅是呕心呕吐，骨髓抑制、脱发和肾功能损害等症状都较为常见。如何有效的缓解化疗副作用对患者带来的影响呢？美国在这方面更加权威。因为美国每年都会上市大量的抗癌新药，患者有更多的治疗选择。同时美国人性化的护理措施，也会显著的提高患者生活质量。所以，国内化疗副作用严重的癌症患者，可以通过盛诺一家前往海外看病，接受更加专业的治疗。

参考文献

[1]Uptodate：成人化疗所致恶心呕吐的预防和治疗

[2]Danna M. Breen, et al. GDF-15 Neutralization Alleviates Platinum-Based Chemotherapy-Induced Emesis, Anorexia,and Weight Loss in Mice and Nonhuman Primates.