如何预防癌症幸存者得第二种癌症？其死亡风险更高

时间：2021-01-05  作者：盛诺一家

在接受治疗后病情得到有效控制，生存期明显延长，这类患者被称为癌症幸存者。不过，部分癌症幸存者会出现得第二种癌症的情况，死亡风险会明显增高。和癌症复发有所区别的是，第二种癌症不是原发癌种，这个时候的病情相对复杂，治疗难度会明显增加。那么，癌症幸存者如何预防第二种癌症呢？

12月22日发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上的一项新研究发现表明，癌症幸存者患另一种癌症并死亡的风险更大。

美国癌症协会（American Cancer Society）的研究人员表示，这些新癌症可能由多种因素造成，包括遗传倾向，头一种癌症的治疗（放疗和化疗等），以及吸烟和肥胖等不健康的生活方式。

首席研究员、美国癌症协会数据科学部副主席Dr. Ahmedin Jemal指出，其中一些因素无法控制，但其他因素可以控制。

“对于吸烟、超重和肥胖，我们可以做很多事情，”他说，“我们必须让初级保健临床医生在患者教育和咨询方面做出一致的努力。”

Jemal说，吸烟者进行乳腺癌、宫颈癌、结肠癌和肺癌筛查至关重要。

纽约Northwell Health Cancer Institute乳腺外科区域主任Dr. Alice Police表示，不吸烟和保持健康的体重，可以在很大程度上防止第二种癌症。

“越来越多的数据显示，这些事情对癌症患者尤其重要，”Police说，“特别是在乳腺癌方面，我们有大量数据表明，这些将有助于预防第二种乳腺癌。”她没有参与这项研究。

她定期与患者谈论饮食、锻炼和戒烟在预防癌症中的重要性。“在这个方面，我们做得不如欧洲和其他国家好，”Police说。“美国仍然主要是一个付费的医疗服务体系，预防的费用没有治疗的高，这确实是个问题。”

研究详情：

研究人员从12个癌症追踪登记处收集了1992年至2017年间150多万战胜癌症的美国人的数据。在幸存者中，超过156000人患有第二原发癌，超过88800人死于第二原发癌。

研究发现，与普通人群相比，男性（幸存者）患第二种癌症的风险高11%，死于第二种癌症的风险高45%；女性（幸存者）患第二种癌症的风险高10%，死于第二种癌症的风险高33%。

在男性中，喉癌和霍奇金淋巴瘤幸存者更有可能患另一种癌症，胆囊癌幸存者死于第二种癌症的风险更大。

在女性中，喉癌和食道癌幸存者患另一种癌症的风险更大，喉癌幸存者死于第二种癌症的风险更大。

研究人员发现头一种癌症的具体类型和第二种癌症的类型之间有很大差异。与吸烟和肥胖相关的第二种癌症更为常见。与吸烟相关的头一种癌症幸存者，患与吸烟相关的第二种癌症的风险更高。 

与吸烟相关的第二种癌症——包括肺癌、膀胱癌、口腔癌和食道癌——占第二种癌症的26%，占癌症死亡的45%。

研究人员发现，肺癌本身占所有二次癌症死亡的31%-33%。

他们还发现，肥胖相关癌症的幸存者患肥胖相关第二种癌症的几率更高。四种与肥胖相关癌症——结肠癌、胰腺癌、子宫内膜癌和肝癌——占第二种癌症死亡总数的22%-26%。

波士顿哈佛医学院放射肿瘤学教授Dr. Anthony D'Amico指出，第二种癌症可能是致命的，因为它们通常由放疗或化疗引起，患者对这些治疗已经产生耐药性。他没有参与这项研究。

“结果是，你只有手术可以选择。这样看来，筛查和早期检测就更为重要了，”D'Amico说。他敦促患有一种癌症的患者改变他们的生活方式，以防止患另一种癌症。

“如果你得了癌症，并且得到了成功的治疗，那就改掉吸烟和不良饮食等坏习惯，”D'Amico说。

如果你接受过化疗或放疗，你需要接受监测，这样就可以及早发现另一种癌症。D'Amico解释：“这主要是因为导致头一种癌症的东西可能会导致第二种癌症。”

D'Amico强调，医生和患者无法控制遗传风险，但吸烟、饮酒和不良饮食等因素是可以改变的。

癌症幸存者得第二种癌症的病理机制较为复杂，除了和首发癌症的治疗手段、病人体质等原因相关外，和饮食、作息和运动等因素也有关联。因此，定期复查是癌症幸存者筛查体内潜在病灶的较好手段。不过现在国内的医疗资源较为紧张，体检服务和医疗设备也远不如美国、日本等国家丰富。所以，国内的癌症幸存者通过盛诺一家前往海外体检，未尝不是更加明智的选择。

原文链接：

https://consumer.healthday.com/12-29-cancer-survivors-at-higher-odds-for-second-cancer-study-2649619931.html