放化疗等治疗期间，这份饮食“宝典”要牢记！

时间：2020-12-12  作者：盛诺一家

而今天，我们就来聊聊关于“燃料”的问题。

来源：摄图网

一、每2个肿瘤患者，就有1个营养不良

癌症患者摄入充足的营养，就是给“火车”添加燃料。

罹患癌症后，由于癌细胞具有无限增殖的特点和远超普通细胞的掠夺能力，会导致人体的日常营养消耗比患病前大幅提升，因此患者极易出现不正常的快速消瘦（尤其是晚期患者），这也是为什么癌症会被称为“消耗病”。

除了癌细胞的掠夺，手术、放化疗、靶向和免疫治疗等医学手段，虽然能够压制肿瘤进展甚至消灭肿瘤，但同时也会增加患者更多的能量消耗，同时还会影响营养摄入。

比如外科手术，会让人体需要更多的能量和营养治愈伤口和抵抗感染。又比如一些消化系统和头颈部的手术，也可能损害患者的食欲、消化能力、咀嚼和吞咽能力等，从而影响到营养摄入。

放化疗、靶向治疗和免疫治疗，也会导致患者出现食欲下降、恶心呕吐、口干、口咽疼痛、味觉变化、便秘腹泻等副作用。

以上种种因素的叠加，让癌症患者成为了非常容易出现营养不良的群体。

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据中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会2012年对2.7万例癌症患者的调查研究显示，中国癌症患者营养不良的发生率高达57.6%，即平均每2个癌症患者，就有1人营养不良，且其中71%的患者并未得到营养支持。

二、20%癌症患者，直接死于营养不良

营养不良带给癌症患者的，并不只有体重下降的问题。长期营养不良会导致患者出现一系列包括骨骼肌持续丢失、代谢紊乱、常规营养支持无效，抗癌治疗无效或被迫停止治疗，器官衰竭甚至死亡的严重后果。

中国医科大学航空总医院肿瘤医学中心主任石汉平曾介绍，有20%的癌症患者直接死于营养不良，可以说是“饿死”的！

美国佛罗里达大学公共卫生与健康学院的研究人员通过对1200名各类癌症患者饮食和生存状况进行了平均17年的跟踪调查，结果发现，饮食营养丰富的人，死于癌症的风险要比营养不良者低65%。

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因此，吃得好，获取充足的营养支持，对癌症患者来说，已经不单单是为了满足口腹之欲，是涉及生死、与抗癌治疗同等重要的重大问题。

三、治疗期抗恶心呕吐“宝典”要牢记

在众多治疗副作用中，特别影响患者营养摄入乃至营养不良的，是恶心呕吐问题。

今天，小编就来给大家分享一份干货满满的治疗期抗恶心呕吐“宝典”，请千万要牢记。

01 预防性止吐药物治疗

在ASCO指南中，对于止吐有着较为详细的描述。一般来说，止吐治疗应该以预防为主，且根据不同的抗肿瘤药物、不同的致吐风险等级（比如静脉抗肿瘤药物的高、中、低和轻微），施以对应的止吐方案。

临床上可用的致吐药物有很多，比如5-羟色胺3受体拮抗剂、糖皮质激素、神经激肽-1受体拮抗剂、多巴胺受体阻断剂、非典型抗精神病药物、苯二氮?类药物和吩噻嗪类药物等。

具体的止吐方案应用，医生通常会根据患者实际情况按照指南实施。患者需要了解的是，抗癌治疗中，通过与医生良好沟通，积极进行预防性止吐治疗是可行的，而不要被动等待，认为什么都做不了。

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这里特别提一下免疫治疗（PD-1等）。据ASCO指南介绍，目前已经获批的免疫检查点抑制剂的致吐风险等级，均属于轻微级，通常不需要止吐预防措施。

02 治疗期的饮食原则

除了使用止吐药预防副作用，患者可以做的事其实还有很多。比如找到一位专业的癌症营养学专业人士，学会科学的日常饮食，都可以有效地改善癌症治疗带来的恶心、呕吐问题。

来自盛诺一家官方签约合作医院——美国纪念斯隆凯特琳癌症中心（MSK）的注册营养师AliciaGould表示，在日常工作中，常会被患者问及恶心想吐该怎么办。于是，她给出了这些建议：

“我会告诉他们，每日应当每顿少吃，但多餐。同时考虑选择如梳打饼干、白面包或者烤面包之类好消化的食物。

“另外，姜汁汽水或者姜茶，都有益于让胃感觉舒缓，柠檬味的冰沙也会让患者觉得清爽同时容易耐受。”

来源：MSK官网

另一名同样来自MSK的临床营养师（简单理解为医生+营养师）StephanieCook，也对抗癌治疗期间的患者饮食提出了不少宝贵的建议：

●   患者全天可以考虑吃6顿小餐，而不是普通的3餐

●   患者应随身携带优质的零食（比如坚果和果仁类），这样可以随时随地补充营养

●   患者家中应常备各类“易制作”的食物，如披萨、冷冻食品等，一热就能方便吃到

在众多建议中，特别需要患者记住的有两个重点。

其一是尽量不要在用餐时喝太多水，因为这样会占掉一部分胃口，导致患者没办法摄入足量的热量和营养，因此患者在两顿饭之间补充水分才是正确的。

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其二是在治疗期间，患者的饮食原则和其他时期是截然不同的，甚至违背大多数人的直觉和常识。

StephanieCook明确表示，治疗期间，重点绝非在蔬菜和水果此类普遍认知的“健康食物”上，因为这个阶段，患者需要专注的核心，是充足的热量（卡路里）和蛋白质。但蔬菜、水果这类食物的热量含量低，且容易产生饱腹感。

因此，治疗期间患者应当考虑优先选择高热量+高蛋白质+单位体积较小的高营养密度食物。比如奶酪、肉汁、蛋黄酱、花生酱、酸奶、液体营养补充剂等等。

四、重疾医疗管家助力抗癌

其实除了上面两位专家提到这些大的饮食原则，关于治疗期间应当注意的饮食禁忌、饮食小窍门还有非常多。在不同体质、不同体重、不同癌种、伴随有不同其他并发症的条件下，每一位患者的饮食，都应该是个性化量身定制的。

而这些细节上的具体指导，同样也需要专业人士的指导。

2020年，盛诺一家组建了专门服务于癌症等重大疾病患者的“重疾医疗管家”团队，其中，团队成员专业覆盖了19个医学相关学科，而营养学正是其中非常重要的学科。

购买“重疾医疗管家”服务后，您就拥有了可以随时向专业人士咨询营养相关问题的便利，不仅如此，您还可以获得量身定制的《癌症康复私房菜单》，让每天具体吃什么，怎么吃，不再成为困扰您的难题！

重疾管家：张翔

盛诺一家休斯顿分公司客服经理

美国肿瘤研究协会(AACR)会员

曾在MD安德森癌症中心从事多年肿瘤研究工作

对于伴随有糖尿病/高血糖、高血压、高血脂等问题的老年癌症患者，管家团队还能够依据患者个人基本情况、既往病史、过敏史、病情治疗阶段等进行评估，找出当前存在的饮食误区，通过科学管理，兼顾好抗癌和老年病管理问题。

重疾管家：张航

盛诺一家高级医学顾问

日本筑波大学运动营养学硕士

古巴哈瓦那大学临床医学专业

曾任职日本老年健康管理公司

擅长骨质疏松、糖尿病、高血压、高血脂等慢病健康管理

除了专业营养支持外，重疾医疗管家还能为患者朋友提供包括全球新药新技术信息的检索、前沿临床试验匹配、国内外MDT多学科讨论会、国内外权威专家预约、非门诊时间问诊、住院/手术绿通、检查加急和就医陪诊等一系列专业服务。

如果您也希望获得以上管家服务，请用微信扫描下方二维码，添加工作人员了解更多信息。

请在备注中输入口令：12121

参考来源：

http://www.xinhuanet.com/health/2017-04/14/c_1120807331.htm

https://www.mskcc.org/videos/how-relieve-nausea-cancer-treatment

https://www.mskcc.org/news/expert-tips-adding-calories-and-overcoming-appetite-loss-during-cancer-treatment

关于我们：

盛诺一家只做一件事情，就是救命。只要人类还有办法，不论是新上市的特效药物、还是前沿的设备，不论是在美国哈佛，还是英国、德国、日本著名医院，我们都会快速帮助患者找到，都会两周内帮助患者快速和全球专家视频咨询，或者直接飞到发达国家进行治疗。我们每年服务上千位癌症等重病患者，其中很多患者因此重获新生。