颅内生殖细胞瘤有哪些治疗方案？患者该如何选择？

颅内生殖细胞瘤是一种十分罕见的颅内恶性肿瘤，起病尚未明确，患者也以青少年和儿童群体为主。颅内生殖细胞瘤患者会出现颅内压增高、脑室扩大、和尿崩症等症状，给患者带来极大的身体负担和心理压力，也会影响青少年患者的正常发育。那么，你知道颅内生殖细胞瘤治疗办法有哪些吗？患者又应该如何选择适合自己的治疗办法呢？

颅内生殖细胞瘤的生存率

一般而言，颅内生殖细胞瘤的预后良好，据报道颅内生殖细胞瘤在诊断后五年生存率可达到90%[2]。通过手术完全切除肿瘤似乎不会影响生存率，因此完全切除并不是必须的，而手术还会增加术后并发症的风险。

在另外一项有关鞍上区生殖细胞瘤的研究中，所有鞍上区生殖细胞瘤患者的五年生存率为82.6%，10年生存率为72.9%[3]。

颅内生殖细胞瘤用哪种方法生存率较高

1. 外科手术

外科手术主要用于生殖细胞瘤的活检，以及脑室-腹腔分流(简称V-P分流)。手术活检诊断后，根据生殖细胞脑瘤的类型，可能需要进行进一步手术以完全或部分切除肿瘤。

有脑积水的患者需要进行V-P分流手术缓解增高的颅内压。由于肿瘤通常位于大脑深处，手术切除肿瘤可能引发并发症，且可能严重损伤脑组织，易引起肿瘤扩散，同时多数生殖细胞瘤对放疗和化疗的反应较好，因此现在一般不会选择手术完全切除肿瘤。

2. 放射治疗

生殖细胞瘤对放射线非常敏感，是治疗颅内生殖细胞瘤的有效方法，在80-90%[4]的患者中仅用放射线即可清除肿瘤。放疗对控制肿瘤的局部生长和防止肿瘤扩散非常重要。如果肿瘤已经扩散，需要进行全脑全脊髓放疗。

但由于传统放疗可能产生严重的副作用，例如生长发育障碍、视力听力下降、继发性癌症等，这些副作用会严重影响患儿的身心发育和未来的生活质量，因此在实施放疗时需要谨慎使用。近年来质子治疗以其靶向性好、副作用小成为儿童颅内生殖细胞瘤的新放疗选择。

3. 化学治疗

生殖细胞瘤同样对化疗很敏感。手术前的化学治疗可能有助于缩小肿瘤，有利于手术切除。常用于生殖细胞瘤的化疗药物有放线菌素D(更生霉素)、长春新碱、博来霉素、多柔比星(阿霉素)、顺铂、依托泊苷(VP-16)等，其他较新的药物如卡铂、异环酰胺也有效。通常化疗需要结合放疗使用。

颅内生殖细胞瘤较低的发病率，患者数量也相对较少，这就导致了其相关治疗药物远不如其他常见癌症丰富，患者可选择的范围较少。由于制度审批等原因，不少海外新药短时间内也无法在国内上市，因此出国看病成为国内颅内生殖细胞瘤患者的更好选择。美国在治疗颅内生殖细胞瘤领域有丰富的临床经验，更加先进的医疗器械和人性化的护理措施，能够保障国内患者治疗效果的同时帮助青少年正常发育，更加健康开心的生活。

参考来源：

[1]http://www.ajnr.org/content/27/2/270

[2]Packer, R.J., Cohen, B.H. and Cooney, K. (2000), Intracranial Germ Cell Tumors. The Oncologist, 5: 312-320. https://doi.org/10.1634/theoncologist.2000-0312

[3]Huo, Lei et al. “Predictors of long-term survival following postoperative radiochemotherapy for pathologically confirmed suprasellar germ cell tumors.” Molecular and clinical oncology vol. 3,2 (2015): 430-434. doi:10.3892/mco.2014.461

[4] https://radiopaedia.org/articles/intracranial-germ-cell-tumours

[5]http://www.danafarberbostonchildrens.org/conditions/brain-tumor/germ-cell-tumors-of-the-brain.aspx