脑深部电刺激疗法治疗癫痫

时间：2020-12-01  作者：盛诺一家

癫痫发作对患者的生活会产生巨大影响，并且令人虚弱。如果您是成人癫痫患者，药物治疗无法控制，您现在不必再忍受癫痫对您生活的影响。脑深部电刺激（DBS）疗法可能是您的一个治疗选择。

DBS疗法是通过一个心脏起搏器样的微型植入装置，谨慎地将受控脉冲样电刺激输送到大脑中特定区域。通过手术将微型脉冲发生器放置在胸部皮肤下，用于发送电脉冲进行治疗。通过置于大脑中电极刺激大脑的相应核团。

DBS是一种公认能够减少癫痫发作频率的疗法。在临床研究中，即使在严重的部分性（局灶性）发作患者中， DBS疗法也能显著减少发作频率和癫痫相关损伤发生率。1

如果DBS治疗无效或患者无法耐受，可以关闭DBS系统或通过手术从体内取出。如果您发生副作用-如植入部位麻刺感-通常可在调整程序参数之后可以消退。

生活更好，发作更少

一项临床研究的数据显示，在接受DBS治疗1年的临床试验患者中，80%都表示在了解了结果之后，愿意再次选择这种治疗方法，并且愿意推荐给朋友。接受DBS治疗7年后，84%（54/64）的患者对这种治疗的效果表示“满意”或“非常满意”。1

可个体化且令人舒适的疾病控制方法

DBS治疗癫痫时，可以根据患者需要调整刺激强度，并且可以根据个体治疗的需求进行调整。。每个患者的状况都有所不同，因此可能需要几个月时间进行程序参数优化，方能更大限度减少癫痫发作和潜在副作用。1

您的医生可能还会给您一个手持式患者程控仪，可用其打开和关闭刺激器、检查刺激器电池水平和调整医生预先设定的刺激设置。

您很可能会继续服用抗癫痫药物。具体药物治疗方案由您的临床医生决定。

您是否适合DBS疗法？

DBS治疗为成人药物难治性癫痫发作患者带来了新的希望-包括有2个或以上病灶的患者。

请回答以下问题，如果答案均为“是”，您将可能适合接受DBS治疗：

●   您是否已经年满18岁？

●   您是否被诊断为药物难治性癫痫？

●   您是否对3种或以上抗癫痫药物有耐药性？

接受DBS治疗

评估-确定您是否可以成为候选人

您的神经内科专家-通常是癫痫治疗专家-将评估DBS是否适合您。评估内容通常包括：

●   病史

●   脑电图（EEG），帮助医生确定癫痫发作的脑半球部位和您的癫痫发作类型

●   脑部MRI，检查脑结构异常，包括可能会导致癫痫发作的脑病变，以及检查是否有造成手术期间风险的问题

●   实验室检查，如血液学检查，进一步评估可能诱发癫痫发作的状况并确定您的凝血功能正常

●   神经心理学试验，评估癫痫发作对您认知功能的影响

医生将向您公开这些检查结果，并与您共同决定是否选择这个治疗方法。

计划-准备手术

您的医生将创建您的脑部图像，在手术时帮助电极放置。您将接受MRI或CT扫描，以采集您的脑部图像。

手术-放置系统

DBS手术分为两部分：在大脑中植入极细电极，以及在胸部皮肤之下放置脉冲发生器装置。这两部分可以在同一天完成，也可以分开完成。

程控-刺激设置

您的医生将会开启脉冲发生器脉冲发生器并调节电刺激参数，以便在实现症状良好控制的同时尽可能减少副作用。

●   需要经过几次程序参数调整，才能达到适合您的电刺激水平。

●   您将进行随访访视来检查结果，并根据需要进行调节。这些预约访视对您希望随着时间推移获得的治疗结果非常重要。

持续治疗

您的医生会随着病情的进展调整您体内装置的治疗设置，以满足您的具体需求。每个患者状况都有所不同，因此可能需要几个月时间进行程序优化，方能更减少癫痫发作和潜在副作用。

关于允许和禁止进行的活动，请谨遵医嘱。

关于DBS治疗癫痫的DBS手术详细信息

DBS手术

神经外科医生将分2个步骤植入脑深部电刺激（DBS）系统。他/她会置入电极，可以将电脉冲传输至您脑部的准确区域。其次，医生将在您的胸部皮肤下放置脉冲发生器。

根据医生的选择，上述步骤可以在同一天或分别在数周内的某两天完成。

神经外科医生将在您的皮肤下植入DBS系统的以下部件：

●   延伸导线，可以将电信号从脉冲发生器传输至脑部

●   脉冲发生器，能够产生电脉冲，帮助控制癫痫发作

DBS程控仪

DBS系统的其他组件无需植入体内，而是用于对您的脉冲发生器程控：

●   您的医生将使用医生程控仪设置您体内脉冲发生器治疗参数。

●   可能还会为您提供一个类似远程控制的装置，您可以用其开关系统和检查电池情况。使用这个装置，您可以在医生设定的选择中调整刺激水平

参考文献：

1.          Panayiotopoulos CP. A clinical guide to epileptic syndromes and their treatment. Second edition. London:Springer; 2007

2.          Commission on Classification and Terminology of the International League Against Epilepsy 1989. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2502382

3.          Scheffer et al 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28276062

4.          Fisher et al. 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28276060

5.          Laxer KD, Trinka E, Hirsch LJ, et al. The consequences of refractory epilepsy and its treatment. Epilepsy Behav. 2014 Aug;37:59-70. 

6.          French JA. Refractory epilepsy: clinical overview. Epilepsia. 2007;48 Suppl 1:3-7.