英国大型试验证明：一种快速而廉价的方法能预测乳腺癌复发几率

时间：2020-11-09  作者：盛诺一家

这项名为POETIC的试验刊登在《柳叶刀·肿瘤学》杂志上，未来可能会改变英国NHS临床实践。

研究人员发现，在开始激素疗法后两周内对癌细胞的生长速度变化进行检测，可以强有力地表明患者的癌症是否更有可能复发。

这项检测可以让那些可能在标准治疗中表现良好的患者更加放心（标准治疗通常是在手术和放疗后单独使用激素疗法），同时也可以识别出复发风险较高的患者，然后给予他们额外治疗或进入临床试验的机会。

研究术前激素疗法的益处

该试验结果提供了明确的证据，证明了对芳香化酶抑制剂疗效进行评估的好处，从而指导患者手术后的治疗决定。

英国癌症研究院和皇家马斯登癌症中心的研究人员对4480名激素受体阳性早期乳腺癌患者进行了研究，其中三分之二的患者分别在术前和术后的两周使用了芳香化酶抑制剂来曲唑或阿那曲唑。

剩余的三分之一患者接受了手术治疗，并按正常时间（只在术后）使用了芳香化酶抑制剂。作为标准护理的一部分，该试验的所有患者都被建议继续接受激素治疗至少5年。

大多数激素受体阳性乳腺癌患者都接受5年激素治疗，如芳香化酶抑制剂，这有助于降低乳腺癌复发风险。

POETIC试验试图弄清楚在手术前接受两周芳香化酶抑制剂治疗，而不是在手术后开始，是否有助于进一步降低复发风险。

Ki67的变化如何影响复发风险

POETIC试验还旨在评估：一种癌细胞生长标志物对患者使用芳香化酶抑制剂疗效的预测价值。

研究人员比较了肿瘤样本中的Ki67蛋白水平，肿瘤样本分别在患者初次确诊时和开始使用芳香化酶抑制剂治疗后两周内采集。

在术前接受芳香化酶抑制剂治疗的患者中，研究人员能够分析Ki67的变化是如何影响她们的癌症复发风险的。他们发现，在一开始Ki67水平就很低且开始治疗后Ki67水平仍然保持很低的患者中，只有4%的患者在术后5年发生乳腺癌复发。

在一开始Ki67水平较高且开始治疗后Ki67水平仍然保持较高的患者中，22%的患者在5年内癌症复发，相比之下，在经过两周治疗后Ki67水平变得较低的患者中，8%的患者在5年内癌症复发。

该试验可以让患者放心使用芳香化酶抑制剂

该试验发现，不管患者在手术前两周有没有接受芳香化酶抑制剂治疗，她们的癌症复发风险都没有显著变化。

尽管试验结果并未显示风险降低，但这一发现仍然很重要，因为这说明患者在确诊为早期乳腺癌后可以立即安全地开始使用芳香化酶抑制剂。

该试验结果提供了迄今为止更强有力的证据证明，在手术前后对患者进行短期芳香化酶抑制剂治疗，同时用相对便宜的检测方法去测定其肿瘤样本中的Ki67水平，是有价值的。

相比用于评估治疗效果的其他基于基因的检测，测定Ki67水平的检测肯定要便宜得多，研究人员相信他们的这种检测可以很容易地被纳入英国NHS的常规实践。

识别出复发风险较高的患者

这项试验的联合领导人Judith Bliss教授说：“我们的研究表明，更多的激素受体阳性早期乳腺癌患者应该在手术前后接受芳香化酶抑制剂治疗，因为这有助于我们识别出癌症复发风险较高的患者。”

“与昂贵的基因检测相比，测定癌细胞对芳香化酶抑制剂的生长反应是一种相对便宜的方法，来识别出可能在标准治疗中表现良好的患者以及应该考虑参加临床试验的患者。芳香化酶抑制剂已经是一种成熟的治疗方法，这项检测应该可以相对直接地被纳入NHS的标准实践。”

“更便宜、更容易”

该试验的首席研究员、皇家马斯登的肿瘤内科学家、英国癌症研究院的癌症医学名誉教授Ian Smith教授说：“这项重要试验是全球同类试验中规模更大的。结果表明，对早期乳腺癌患者在手术前进行两周的芳香化酶抑制剂激素治疗，可以让我们确定更适合每位个体患者的术后药物治疗。”

“特别是，它能帮助我们确定哪些患者可以避免接受化疗。这种检测比目前的基因组检测更便宜、更容易，我们认为它应该成为早期乳腺癌标准治疗的一部分。”

英国癌症研究院的高级临床顾问Arnie Purushotham教授说：“不幸的是，一些患者的乳腺癌可能会复发，所以一种帮助预测癌症是否会复发的新方法意味着医生可以更密切地监测这些患者，而尽早发现任何癌症迹象对提高生存率至关重要。”

“这项研究也会对医生决定如何治疗激素受体阳性早期乳腺癌有所启示，例如，可能会根据癌症复发的风险对患者进行分类。”

来源：

本文编译自ICR官网于2020年11月2日发布的《Low-cost test could pick out breastcancer patients at increased risk of relapse》

原文链接：

https://www.icr.ac.uk/news-archive/low-cost-test-could-pick-out-breast-cancer-patients-at-increased-risk-of-relapse

编者按：

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