胃癌是怎样确诊的？都需要做什么检查？

时间：2020-11-02  作者：盛诺一家

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2:1。由于近年来饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌呈现年轻化倾向。而且绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，即使出现上腹不适等非特异性症状，也常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略。因此，胃癌的早期诊断率仍较低。

那么，做什么检查才能知道自己是不是胃癌呢？

一. 确认有无胃癌病变的检查

（1）内窥镜检查

将末端装有镜头的纤细柔软的导管从口腔或鼻孔插入，医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变，尤其对微小的病变。如发现可疑部位，可通过病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断，是上消化道病变的优选检查方法。目前在日本，都于检查前注射微量镇静剂达到局部麻醉，实现无痛检查。有些患者对麻醉药物有过敏现象，如有经常口服的药物或过敏史，在检查前一定告知医生。

（2）钡餐造影检查

钡餐是一种造影剂，用于在X线照射下显示消化道有无病变。在服用钡剂前，先口服发泡剂，使胃部充分扩张后，再服下钡剂，不同体位角度下观察整个消化道的形状、轮廓、位置、大小、蠕动及幽门开放情况。如果已经做过胃镜检查，一般不会再做钡餐检查了。

二. 活体组织检查（活检）

胃癌的活检，一般从疑似病变部位采取小块组织，或手术切除的标本制成病理切片，观察细胞和组织的形态结构变化，以确定病变性质，作出病理诊断。这种方法对于确诊癌肿的分期，分类，进展程度提供准确依据。

三. 确认癌细胞在全身分布的情况

（1）PET-CT

接受1次petct检查所接受的受照射剂量与做1次CT检查相当，是一种无创伤比较安全的检查。由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，而CT提供病灶的精确解剖定位，一次显像可获得全身各方位的断层图像，可一目了然的了解全身整体状况，达到早期发现病灶和确诊疾病的目的。

(2)增强CT扫描

静脉注入水溶性有机碘剂，血内碘浓度增高后，器官与病变内碘的浓度可产生差别，形成密度差，使病变显影更为清楚。CT扫描能发现肿瘤向外侵犯周围器官和远处转移的情况。有碘过敏史及心肾功能衰竭，哮喘病史的患者，在检查前必须告知医生。

（3）钡灌肠检查

从肛门注入发泡剂或空气，使肠道扩张，然后注入钡剂，形成气钡对比造影。这项检查可以确诊胃癌有无转移到大肠。检查前一天需要服用腹泻药将肠内排空。此外，钡灌肠检查前，不可以做上消化道的钡餐造影检查，要注意合理安排检查日程。

胃癌是发生率与死亡率都很高的疾病。发病人群不限于老年人，年轻人也有发病的可能性。定期接受正确的胃肠道体检，可以及时了解身体健康状况，预防疾病，确保健康。