什么是食道癌？治疗办法有哪些呢？这些知识点你了解多少呢？

时间：2020-09-21  作者：盛诺一家

食道癌，又称为食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤。食道癌早期无明显症状，较为多见的咽下哽咽也易被误诊为功能性症状。中晚期食道癌患者，会出现咽下困难和压迫周围神经等症状。食道癌分早、中、晚等病理分期，选择不同的治疗办法。你知道食道癌治疗办法有哪些吗？食道癌治疗方针又是什么呢？

什么是食道癌？

食道是连接咽和胃的管状器官，长约25厘米。食道癌，根据肿瘤的部位，分为颈部食道癌，胸部食道癌和腹部食道癌。另外，胸部食道癌分为上胸道食道癌，中胸道食道癌和下胸道食道癌。食道癌常见于中胸部，其次是下胸部，上胸部，颈部和腹部。

食道癌分为鳞状细胞癌和腺癌。食管癌中超过九成是鳞状细胞癌，但西方人中有六、七成的食管癌是腺癌。对于鳞状细胞癌，危险因素包括饮酒，吸烟和饮食过热。大多数腺癌是由胃反流引起的。

食道癌的分期

根据癌症的深度，是否存在淋巴结转移，远处器官转移的程度，将阶段分为0至IV期。临床上根据食管癌侵犯程度(T分期)、局部淋巴结转移情况(N分期)和远处转移的情况(M分期)，将食管癌进行TNM分期。

食道壁从里到外分为食道壁从里到外分为黏膜(黏膜上皮，固有层，黏膜肌板)，黏膜下层，固有层和外膜。通常，根据病变累及范围可粗略地将食管癌分为早期和中晚期。早期食管癌指的是病灶局限在黏膜层和黏膜下浅层，无淋巴结转移，而进展到中晚期食管癌时，癌组织可累及食管全周、突入腔内或穿透食管壁侵犯临近器官。

食道癌的治疗方针

食道癌的特点是易于转移至淋巴结。例如，在T1b的情况下，癌细胞仍留在粘膜下层，淋巴结转移率(淋巴结转移的可能性)，大肠癌约为10%，胃癌约为20%，食道癌约为50%。由于淋巴结转移在食道癌早期即可发生，因此在选择治疗方法之前必须仔细考虑是否存在淋巴结转移的情况。

0期中的T1a - EP和T1a - LPM的话，不会发生淋巴结转移。因此，使用内窥镜只切除粘膜的内窥镜治疗是适用的。T1a - MM中15 %左右发生淋巴结转移，所以治疗方法的选择变得困难。内视镜治疗也是可能的。但是如果发生淋巴结转移的话，癌症会恶化，从一开始就应该选择手术治疗。

手术是I期以上食管癌的主要治疗方法，也有化学放射治疗方法(CRT)，即将化疗和放疗相结合。不过手术清除肿瘤的可能性更高，而化学放射线治疗在治疗后患者的生活质量方面更好。但接受化学放射治疗的患者中，约有三分之二的人因癌症残留或复发，需要接受进一步的治疗。进行了放射治疗后再进行手术的话，风险更高，并发症更多，伤口愈合不良。因此重要的是要了解不同治疗方法的优缺点，并在选择初始治疗方案之前仔细考虑。

食道癌的治疗方法

01、内镜治疗

内经治疗适合无淋巴结转移的0期食道癌。对于早期食管癌，内镜治疗可以达到病愈的目的，主要的治疗方式有内镜黏膜切除术(EMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD)，以及内镜下非切除治疗，包括射频消融术、光动力治疗方法、氩离子凝固术、激光治疗方法等。

与传统外科手术相比，早期无淋巴结转移食管癌及癌前病变的内镜下切除具有创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点，且二者效果相当，5年生存率可达95%以上。

02、手术治疗

手术是食道癌的标准治疗方法，具体的手术方法取决于肿瘤的位置。通常食道癌的手术方式包括传统开胸手术和关节镜手术(胸腔镜手术、腹腔镜手术)。现在关节镜手术这种微小的创口手术方式应用更加广泛。在食道癌的治疗中，胸腔镜、腹腔镜手术不仅创伤小、术后疼痛少、恢复时间短，并且可以有效减少术后肺部并发症的发生。

03、放射治疗

在中国大约有70%的食管癌患者就诊时已到中晚期，从而错过了根治性手术切除的机会。此外鳞状细胞癌，对放射线相对敏感。因此放射治疗是食管癌综合治疗的重要组成部分。食道癌的放射治疗包括术前、术后和根治性放疗等。

术前放疗可以增加手术切除率，对提高患者术后五年生存率有重要意义;术后放疗可以进一步清除术中残留的癌细胞;而对于无法进行手术的食道癌患者，放疗则是主要治疗方法。

04、化学治疗

化疗是一种全身治疗方法。对于食道癌，取决于癌症的状况和一般状况，可单独或组合使用药物。与放射线或外科手术结合使用时，可根据情况同时或顺序执行。食管癌常用的化疗药物有氟尿嘧啶(5-FU)，顺铂，奈达铂，多西紫杉醇和紫杉醇。

不同病理分期的食道癌也有不同的治疗手段，美国以多学科会诊为基础制定个性化的诊疗方案，治疗效果显著。早期食道癌以外科手术治疗为主，美国有第三代达芬奇手术机器人，主治医生临床经验丰富，能够提高食道癌患者治疗效果。美国专业的预后管理和人性的护理措施，能够帮助食道癌患者身体尽快的恢复。因此，现在国内食道癌患者都选择去美国等国家看病，接受更好的治疗。

文章来源：http://health.people.com.cn/n1/2016/1129/c408626-28909073.html

http://health.people.com.cn/n1/2018/0127/c14739-29790371.html

http://health.people.com.cn/n1/2019/0423/c14739-31045596.html

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