您知道肝功能指标化验单中，常见的肝功能指标代表着什么吗？

时间：2020-09-07  作者：盛诺一家

肝功能化验单是包括血液生化检验和病毒标记检测两方面。肝脏作为人体较大的消化腺，承担了集体代谢、分泌胆汁、解毒等功能，帮助人体进行正常的生理活动。不过由于过度饮酒、病毒感染等原因，国内肝脏疾病的相关患者数量正不断增加。肝功能指标化验单能够更加直观的了解肝功能指标，不过你知道这些肝功能指标数据代表了哪些含义呢？

反应肝细胞损伤的指标

谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)是迄今依然被认为是肝细胞损伤的“金标准”。

谷丙转氨酶(ALT)：

ALT存储于肝、肾、心肌、胰、脾、肺、红细胞、血清和骨骼肌中，以肝脏存储量较高，一般存在于肝细胞浆中，肝内含量约为血中的一百倍，如果释放的酶完全保持活力，哪怕只有百分之一的肝细胞坏死，也可以使血清酶活力增加一倍。肝细胞内浓度比血清高1000～5000倍，在肝细胞膜通透性增加时，即使无坏死，肝细胞内转氨酶亦可由如此明显的浓度梯度差而泄漏入血中。因此，ALT是能反映肝细胞损害的指标。

谷草转氨酶(AST)：

AST也广泛存在于上述诸器官中，但以心肌细胞含量较高，其次为肝脏细胞，血清中含量极少，故血清中AST活性升高应排除心肌病变后才考虑肝脏病变。AST在肝细胞浆内只占20％，其余80％存在于线粒体内，在肝细胞浆内AST／ALT之比为0.6:1，而在整个肝细胞内两者之比为3:1，因此ALT是反映肝病变敏感的指标之一，而血中AST显著增高时，在排除心肌病变后，应考虑肝线粒体大量破坏、肝细胞坏死。

反映肝脏分泌和排泄功能的指标

包括总胆红素(TBL)、直接胆红素(DBL)、间接胆红素(IBL )、总胆汁酸(TBA)、碱性磷酸酶(ALP)和谷氨酰转肽酶(GGT)等。

胆红素：

分为直接胆红素和间接胆红素，主要用来诊断肝胆疾病和血液疾病，胆红素升高以直接胆红素升高为主时考虑胆道疾病，以间接胆红素增高为主时考虑血液系统疾病，二者均有增高时肝脏疾病多见。

胆红素主要是衰老的红细胞破坏后释放出来的血红蛋白的分解产物，肝脏负责将其从血液中摄取并分泌至毛细胆管，经肠道细菌作用，大部分随粪便排出，少部分经肾脏排出。当血液中总胆红素水平异常升高时，就会出现尿黄、皮肤黄染，临床上称之为“黄疸”。血清中的胆红素在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做直接胆红素，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素，二者的和就是总胆红素。直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍，即发生胆道梗阻。

总胆汁酸：

胆汁酸是胆固醇在肝脏分解及肠-肝循环中的一组代谢产物，是胆固醇在肝脏分解代谢的产物。与胆固醇的吸收、代谢及调节关系密切。健康人的周围血液中血清TBA含量极微，当肝细胞损害或肝内、外阻塞时，TBA代谢就会出现异常，总TBA就会升高。急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时TBA明显升高。

碱性磷酸酶(ALP)：

碱性磷酸酶是一组同功酶，广泛分布于人体胆道、肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织。已发现有ALP1、ALP2、AKL3、ALP4、ALP5与ALP6六种同功酶。其中第1、2、6种均来自胆道和肝脏，以胆道系统为主，第3种来自骨细胞，第4种产生于胎盘及癌细胞，而第5种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。如上述指标同步增高，基本锁定ALP来源胆道，以毛细胆管或胆小管为主；如ALP单项增高注意胆道系统以外因素。

反应肝脏合成功能的指标

包括总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、白蛋白/球蛋白、前白蛋白(PA)和胆碱酯酶(CHE)等。

白蛋白：

仅由肝脏合成，含量与有功能的肝细胞数量呈正比，在肝细胞中几乎没有储存，临床中可用于评估肝脏合成功能，同时严重营养不良、肾病综合征时白蛋白也会显著下降。白蛋白持续下降，提示肝细胞坏死进行性加重，预后不良。白蛋白具有营养细胞和维持血管内渗透压的作用。当白蛋白减少时，血管内渗透压降低，患者可出现水肿、腹水。白蛋白体内半寿期长达21d，肝损害后白蛋白的降低常在病后一周才能显示出来。

球蛋白：

球蛋白具有免疫作用，也称为免疫球蛋白。免疫系统遇到外来的入侵物时会根据入侵物的不同产生不同数量的球蛋白，如果入侵物比较难以消灭，免疫系统刺激淋巴以后就会产生更多的球蛋白直到入侵物被球蛋白消灭为止。

肝脏受损时，虽然白蛋白合成减少，但由于免疫刺激作用，γ球蛋白产生增加，因此总蛋白水平一般不会出现明显变化。但在伴有腹水或食管静脉破裂出血的肝硬化患者，总蛋白水平降低明显，一方面因为肝硬化，蛋白合成减少，另一方面与血浆容量扩张有关。

需要注意的是，肝功能指标化验单并不能完全评价肝脏各种功能，而是通过常见的肝功能指标来判断肝脏是否正常运转，是否有病理性损伤。肝功能指标化验单是医生制定治疗方案，判断病情进展的重要依据。美国等国家有更加先进的医疗器械，能够做出更加精准的判断，制定个性化的诊疗方案。

文章来源：http://m.people.cn/n4/2018/0404/c167-10777828.html

http://health.people.com.cn/n1/2016/0509/c21471-28335265.html

http://sd.people.com.cn/n2/2017/0328/c172848-29925968.html