治疗大肠癌的靶向药物都有哪些？有什么副作用？

时间：2020-09-09  作者：盛诺一家

近年来随着生物学研究技术的不断提高，从细胞分子水平上对肿瘤发病机制有了进一步的认识，发现癌细胞的生长和转移是由基因突变造成的(肿瘤细胞内部的一个蛋白分子或基因片段)。肿瘤分子靶向治疗是针对肿瘤细胞受体、肿瘤基因及蛋白分子为靶点，对癌细胞本身或其诱导的微环境进行特异性干预，使癌细胞死亡或失去功能，达到抑制肿瘤细胞繁衍的目的，且不波及肿瘤周围的正常组织细胞。分子靶向治疗用于无法通过手术切除的晚期大肠癌和复发性大肠癌。

治疗大肠癌的靶向药物都有哪些？有什么样的副作用呢？

（1）西妥昔单抗(爱必妥)、帕尼单抗(维克替比)

这两种药物都是以表皮生长因子受体(EGFR)为靶点，是大肠癌靶向药物的主要支柱。使用西妥昔单抗、帕尼单抗之前，要先检测RAS基因 (附于EGFR上的癌基因)有无变，因为RAS野生型，应用EGFR单抗治疗效果会比较显著，如果RAS突变型，应用EGFR单抗则不能获益。

【副作用】

会在脸部和胸部出现类似痤疮的丘疹或皮肤干痒等症状。可以经常涂抹保湿膏进行护肤可减轻皮肤症状。皮肤炎症过一段时间就会缓解，不必过于担心。此外还可能会有指甲感染，角膜炎或低钙血症等。

（2）贝伐珠单抗、雷莫芦单、阿柏西普

贝伐珠单抗是以血管内皮生长因子受体(VEGF)为靶点的药物。作为一线治疗、二线治疗的大肠癌靶向药物，占据大肠癌治疗药物的重要位置。

雷莫芦单与贝伐珠单抗相同的是，也是阻碍血管生长因子受体的药物，但靶点不是血管内皮生长因子受体(VEGF)，而是以内皮增殖因子受体2（VEGFR-2）为靶点。可以在二线治疗时与 FOLFIRI治疗方案并用。

阿柏西普以血管内皮生长因子受体(VEGF)为靶点。阿柏西普也可以在二线治疗时与FOLFIRI治疗方案并用。

【副作用】

贝伐珠单抗、雷莫芦单、阿柏西普都会出现高血压或蛋白尿，但是没有明显的身体症状。治疗过程中要定期进行检查，每天自行测量血压以及时对应。此外还会出现黏膜出血（流鼻血）、消化道穿孔、动静脉血栓等副作用。

（3）瑞戈菲尼

是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂(TKI)，可全面作用于肿瘤细胞增殖、血管生成及肿瘤微环境相关靶点，包括原癌基因 Kit、RAF、血管内皮生长因子受体（VEGFR）、血小板衍生生长因子受体（PDGFR），成纤维细胞生长因子受体（FGFR） 等，从而发挥多重抗肿瘤作用。多于三线治疗之后考虑使用。即能治疗晚期大肠癌，可以延长患者生存期。

【副作用】

作为分子靶向药中的口服药，常见的是手足综合症，表现为手脚皮肤褪皮、发炎红肿、水疱等皮肤症状。可以通过涂抹保湿剂来提前预防，出现症状后应及时使用含有类固醇激素的软膏防止症状加重。

关于分子靶向药的副作用，目前已经开发出可预防的药物对应，即使发生副作用也可以对症治疗。但根据检查结果和患者身体状况，会随时调节药物剂量或更换药物。副作用的反应强烈时一定要及时跟医生联系并如实告知。