女性应何时开始做乳腺癌筛查

时间：2020-09-02  作者：盛诺一家

许多大型研究，包括2009年美国预防服务工作组的审查以及2013年英国对死亡原因的研究，都对乳腺癌筛查的价值提出了质疑，并引发了关于何时应开始做乳腺癌的钼靶筛查的争论。

乳房钼靶X射线筛查的假阳性结果也加剧了关于乳腺癌筛查价值以及何时开始筛查的争论。当乳房X线照片显示出异常区域，看起来像是癌症，但结果却是正常的，则称为假阳性。好消息是：没有乳腺癌。但是可疑区域通常需要跟一名以上的医生的随访，额外的检查和额外的程序，包括可能的活检。误诊会带来心理，身体和经济损失。

这些研究促使许多组织修订了针对平均患乳腺癌风险的女性的乳腺癌筛查建议。这些建议略有不同，因此许多女性不确定何时应该开始检查乳房钼靶X射线筛查。以下是截至2020年8月的当前建议：

●   美国乳房外科医生学会建议：

   ○所有25岁以上的女性都应进行正式的乳腺癌风险评估。

   ○具有乳腺癌平均风险的女性应从40岁开始每年做乳腺癌的钼靶X射线筛查。

   ○患乳腺癌风险高于平均水平的女性应从更早的年龄开始每年进行钼靶X射线筛查。

●   美国癌症协会建议：

   ○如果年龄在40至44岁的女性愿意，可以做钼靶X射线检查进行年度乳腺癌筛查。

   ○在45到54岁之间的女性每年应该进行乳房钼靶X射线检查。

   ○只要妇女身体状况良好，并且预期寿命可以延长10年或更长时间，就应该继续进行筛查。

   ○所有妇女都应熟悉与乳腺癌筛查有关的已知益处，局限性和潜在危害。

●   美国预防服务工作组建议：

   ○50至74岁的女性应每2年进行一次乳房钼靶X射线筛查。

   ○开始对年龄小于50岁的女性进行乳房钼靶X射线筛查的决定应该是个人的决定。重视潜在利益高于潜在危害的妇女可以选择每40岁至49岁之间每隔一年进行筛查。

●   美国乳腺癌网一直建议：

   ○从40岁开始，所有女性每年都应进行一次乳房X线筛查，只要身体健康并希望接受治疗，就应继续进行。

   ○所有女性每年还应该由医生对乳房进行身体检查，并且每月都要进行乳房自我检查。

研究人员进行了这项研究，通过提供更多信息来证明从40到48岁女性的乳房钼靶X射线筛查的好处，以帮助消除有关何时应该开始进行乳房钼靶X射线检查的困惑。

相关研究

在英国（UK），国家健康服务（NHS）每3年为50至70岁的女性提供乳房X线筛查。这项研究被称为“英国乳房筛查年龄试验”，这项研究纳入了居住在英格兰，威尔士和苏格兰的超过160,000名39至41岁的女性。这些妇女在1990年至1997年之间加入了这项研究，一直被追踪到2017年2月。

。这些妇女被随机分为两个乳腺癌筛查组：

●   干预组中有53883名妇女，每年做一次乳房钼靶X射线筛查，直到49岁

●   对照组中有106953名妇女接受了常规护理，这意味着直到50岁之前他们都没有进行乳房钼靶X射线筛查。

研究人员想知道是否提早开始筛查，死于乳腺癌的妇女人数会减少。在随访期内，有10,439名妇女死亡，其中683名妇女（占7％）死于50岁之前诊断出的乳腺癌：

●   干预组中的209名妇女死于50岁之前诊断出乳腺癌

●   对照组中有474名妇女在50岁之前死于乳腺癌

这意味着在研究的前10年中，死于乳腺癌的妇女人数减少了约25％。研究人员指出，随着所有妇女开始接受乳腺癌筛查，这种减少程度一直保持稳定。尽管如此，总体收益一直保持稳定，直到随访期结束：每筛查的1000名女性中大约有1名乳腺癌可预防死亡。

结果还显示，从39岁或40岁开始接受年度乳房X线检查的女性的过度诊断率略有增加。研究人员说，从50岁开始的NHS乳房X线照片可以发现过度诊断的癌症。因此从40岁开始乳房钼靶X射线筛查的确没有与从50岁开始筛查相比，似乎没有明显增加过度诊断病例的数量。

伦敦女王玛丽大学癌症预防中心的首席研究员斯蒂芬?达菲（Stephen Duffy）说：“这是一项长期的后续研究，该研究证实对50岁以下女性进行筛查可以挽救生命。”“受益主要体现在头十年，但从长期来看，死亡率的降低仍在持续，每千名被筛查的妇女中约有一个人可避免死亡。”

他补充说：“与1990年代进行这项试验的大部分筛查工作相比，我们现在可以进行更彻底的筛查和配置更好的设备，因此其收益可能会比我们在这项研究中看到的价值更大。”

这对你意味着什么

我们相信女性尽早筛查，尽快发现，会取得更及时的治疗机会， 这需要我们协调配合几种筛查：

●   优质乳腺钼靶X射线筛查

●   临床乳房检查

●   乳房自我检查

从40岁开始，如果女性没有使用所有这三种工具，会有可能错过早期发现的机会。

现实情况是，每个女人都有患乳腺癌的风险，而且这种风险会随着时间的流逝而增加。与医生沟通，并定期更新与乳腺癌风险相关的健康信息非常重要。建议与您的医生讨论以下几点：

●   乳腺癌或其他相关癌症（卵巢癌，黑色素瘤）的家族病史

●   与乳腺癌高风险有关的基因突变的任何测试结果

●   过去的乳房活检的结果，即使它们是良性的

●   30岁之前曾接受过面部和/或胸部放射治疗的个人病史

●   乳房密度

●   体重（如果您超重或肥胖）

●   体育活动水平

●   绝经后联合激素替代疗法（HRT）的任何使用

●   酒精消耗（如果您每周定期喝3种以上酒精饮料）

●   您食用的加工食品和反式脂肪的数量

●   你的吸烟史

●   无论您是否已足月怀孕或母乳喂养

美国乳腺癌网坚持其建议，即处于平均患乳腺癌风险的女性应每年从40岁开始进行乳房钼靶X射线筛查，并且每月进行乳房自我检查和医生的年度体检是整个乳腺癌筛查策略的重要组成部分。如果您罹患乳腺癌的风险很高，则应与您的医生讨论是否在年轻时就开始进行年度乳房钼靶X射线筛查，并考虑使用其他筛查工具（例如MRI或超声检查），以更大程度进行早期检测和预防。

本文编译自breastcancer.org网站2020年8月22日文章《Starting Breast Cancer Screening at Age 40 Instead of 50 Saves Lives》

文章参考链接：https://www.breastcancer.org/research-news/screening-at-40-instead-of-50-saves-lives