你知道不同分期的宫颈癌，有哪些治疗办法吗？

时间：2020-08-26 作者：盛诺一家

宫颈癌作为女性较为常见的恶性肿瘤，多发于中老年女性，不过这几年有发病年轻化的趋势。宫颈癌治疗办法有手术治疗、放射治疗和化疗等手段，不过具体采用何种手段需要根据宫颈癌分期来确定。宫颈癌分期是选择治疗办法的重要因素，而临床分期、患者年龄、生育要求和身体状况是宫颈癌分期的判断依据。那么在不同宫颈癌分期的情况下该选择哪些治疗办法呢？

IA1期

此阶段的治疗取决于宫颈癌患者是否希望能够生育(维持生育能力)以及癌症是否已浸润血液或淋巴管(称为淋巴管浸润)。

1.想要保持生育能力的宫颈癌患者

锥切术是此类宫颈癌患者的主要方法。

如果视锥细胞的边缘不包含癌细胞(称为负切缘)，则只要宫颈癌不复发，就可以在不进行进一步治疗的情况下密切观察该患者。

如果视锥细胞活检的边缘上有癌细胞(称为阳性切缘)，则可能是宫颈癌留下的，可以通过重复的锥形活检或根治性气管切除术来治疗。

如果宫颈癌已发展到血管或淋巴管，一种治疗选择是锥切活检(切缘阴性)并去除盆腔淋巴结，另一个选择是根治性气管切除术以及盆腔淋巴结切除术。

2.不想保持生育能力的宫颈癌患者

如果宫颈癌没有淋巴管浸润并且活检的边缘没有癌细胞，那么简单的子宫切除术可能是一种选择，如果活检的边缘存在癌细胞，则可以选择进行重复的锥形活检或根治性子宫切除术并去除盆腔淋巴结。

如果宫颈癌已发展到血管或淋巴管，则可能需要进行彻底的子宫切除术以及盆腔淋巴结切除术。有时，不做手术，而是使用外照射到骨盆，然后进行近距离放射治疗。

IA2期

此阶段的治疗部分取决于宫颈癌患者是否要继续生孩子(保持生育能力)。

1. 想要保持生育能力的宫颈癌患者

盆腔淋巴结清扫术(盆腔淋巴结清扫术)、根治性气管切除术与盆腔淋巴结清扫术。

2.不想保持生育能力的宫颈癌患者

骨盆外束放射疗法(EBRT)加上近距离放射疗法、子宫全切除术与切除盆腔淋巴结。

如果所有淋巴结都没有宫颈癌细胞，如果肿瘤较大，肿瘤已长成血管或淋巴管，或者肿瘤侵犯了支持诸如子宫等器官的周围结缔组织，则仍然可以选择放射治疗，如子宫、膀胱、阴道(间质)。

如果宫颈癌已经扩散到子宫旁的组织(称为子宫旁膜)或任何淋巴结，或者如果切除的组织具有阳性切缘，通常建议采用化学疗法进行放射(EBRT)。在化学和放射疗法相结合后，医生可能还建议进行近距离放射疗法。

IB和IIA期

1.想要保持生育能力的宫颈癌患者

根治性气管切除术伴盆腔淋巴结清扫术，有时可切除主动脉旁淋巴结。

2.不想保持生育能力的宫颈癌患者

根治性子宫切除术，去除骨盆的淋巴结，有时去除主动脉旁区域的淋巴结。如果未发现任何淋巴结有宫颈癌癌变，如果肿瘤较大，肿瘤已长成血液或淋巴管或肿瘤侵犯支持器官的周围结缔组织，则仍可以选择放射治疗如子宫、膀胱、阴道(间质)。如果癌症已经扩散到子宫旁的组织(称为子宫旁膜)或任何淋巴结，或者如果切除的组织具有阳性切缘，通常建议采用化学疗法进行放射(EBRT)。在化学和放射疗法相结合后，医生可能还建议进行近距离放射疗法。

其次，IIA1期

1.根治性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术和主动脉旁淋巴结取样：如果在切除的淋巴结或切除的组织边缘(阳性切缘)中发现宫颈癌细胞，则可能需要进行放射治疗，这通常是手术给予化学疗法(并发化学疗法)。

2.有或没有化学疗法的放射：放射疗法包括外部束放射和近距离放射疗法。化学物质可能是顺铂、卡铂或顺铂加氟尿嘧啶，具体用药请谨遵医嘱。

最后，IB3和IIA2期

1.化学放射：化学疗法可能是顺铂、卡铂或顺铂加氟尿嘧啶，具体用药请谨遵医嘱。放射疗法包括外部束放射和近距离放射疗法。

2.根治性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术和主动脉旁淋巴结取样：如果在切除的淋巴结或切除的组织边缘(阳性切缘)中发现癌细胞，则可能需要进行放射治疗，这通常是手术给予化学疗法(并发化学疗法)。

3.放化疗后子宫切除术。

IIB，III，IVA期

化学放射：化学疗法可能是顺铂、卡铂或顺铂加氟尿嘧啶，具体用药请谨遵医嘱。放射疗法包括外部束放射和近距离放射疗法。

IVB期

在这个阶段，宫颈癌已经从骨盆扩散到身体的其他部位。IVB期宫颈癌通常不被认为可以根治，治疗选择包括放化疗或不放化疗，以减缓宫颈癌的生长或缓解症状，大多数标准化学疗法包括铂药物(顺铂或卡铂)以及另一种药物，例如紫杉醇(紫杉醇)(Taxol)、吉西他滨(Gemzar)或托泊替康。靶向药物贝伐单抗(Avastin)可以单独添加到化疗或免疫治疗中，也可以选择派姆单抗(Keytruda)，具体用药请谨遵医嘱。

宫颈癌分期的不同直接决定着治疗方法的选择。美国有更先进的医疗器械和更加丰富的临床经验，医生会以多学科会诊为基础，给患者制定个性化的诊疗方案，这对于治疗宫颈癌是非常有利的。因此现在很多国内的宫颈癌患者都出国看病，延长生存期。

参考文献：

1.https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/treating/by-stage.html

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