消化系统癌症患者应避免的药物相互作用

时间：2020-08-20  作者：盛诺一家

“医生在进行治疗方案制定时通常应该避免多药联用，以免药物相互作用对消化系统癌症患者造成潜在的生命威胁，但如果不得不多药联用时，应该当心潜在的危险用药组合，并需要密切关注用药期间的不良事件。”巴西圣保罗AC Camargo癌症中心的Rachel P. Riechelmann于7月4日在第22届ESMO世界消化系统癌症协会的主题演讲中如是说。

目前可能会对消化系统癌症患者产生不利影响的药物相互作用之一是质子泵抑制剂（PPI）（例如奥美拉唑）和包含卡培他滨的化疗方案。

临床试验数据显示，在接受CapeOx（卡培他滨+奥沙利铂）或FOLFOX（亚叶酸钙[氟磷酸盐] +氟尿嘧啶+奥沙利铂）辅助化疗的大肠癌患者中，使用PPI可能有会增加病情进展的风险。此外，LOGiC试验的临床数据表明，无论是否添加拉帕替尼，PPI的使用对用CapeOx治疗的HER2阳性胃癌患者的无进展生存期和总体生存期都有重大影响。

一项研究表明，医院中4％的因癌症死亡的患者是死于药物副作用或相互作用。 Riechelmann小组进行的另一项研究表明，癌症患者中2％的非选择性住院是由于药物相互作用引起的。癌症患者中可能经常发生的药物相互作用基本与阿司匹林，华法林，β受体阻滞剂和皮质类固醇的使用有关。

他提到了一个有趣的例子， 奥拉帕尼（商品名：Lynparza，阿斯利康）： CYP3A4抑制剂或诱导剂同时给药会影响奥拉帕尼的暴露量，伊曲康唑会增加暴露量。利福平会减少暴露量。

总之，Riechelmann提出了一系列建议，其中更重要的是避免多药联用。

避免使用的组合包括两种可延长QT间隔的药物的组合，包括喹诺酮，阿奇霉素，克拉霉素。

本文编译自2020/07/08 Liam Davenport发表于Medscape的文章《Drug-Drug Interactions to Avoid in Patients With GI Cancer》https://www.medscape.com/viewarticle/933593