乳腺癌的治疗类型（五）–药物治疗之化学疗法

时间：2020-08-19  作者：盛诺一家

使用药物的疗法（全身疗法）

全身疗法是使用药物杀死癌细胞。 这种药物是通过血液循环到达全身的癌细胞。 全身疗法通常由肿瘤内科医生开具，该类医生专门研究药物治疗癌症。

进行全身治疗的常用方法包括静脉注射（使用针头将静脉内（IV）管放置在静脉中，将药物注射到肌肉中或皮肤下），或口服药物（将药物制成药片或将药物放入胶囊中）。

用于乳腺癌的全身疗法的类型包括：

●   化学疗法

●   荷尔蒙疗法

●   靶向治疗

●   免疫疗法

一个人可能一次接受一种类型的全身治疗，也可能同时接受多种全身治疗。 它们也可以作为包括外科手术和/或放射疗法的治疗计划的一部分给予患者。

用于治疗癌症的药物正在不断更新与评估。 请随访您的医生。

化学疗法

化学疗法是使用药物来杀死癌细胞，通常是通过阻断癌细胞生长，分裂及制造更多细胞来实现。 既可以在手术前给予缩小大的肿瘤，使手术更容易并降低复发的风险，这被称为新辅助化疗。 也可以在手术后给予以降低复发风险，称为辅助化疗。

化疗方案或时间长短通常由在设定的时间段内以特定数量的周期给予的药物组合组成。 根据针对该特定类型疗法的临床试验中效果突出的药物，可以按照许多不同的时间表进行化学疗法。 它可以每周一次，每两周一次，每三周一次，甚至每四周一次。 有许多类型的化学疗法可用于治疗乳腺癌。 

常见药物包括：

  卡培他滨（希罗达）

  卡铂（可作为非专利药）

  顺铂（可作为非专利药）

  环磷酰胺（可作为非专利药）

  多西他赛（Taxotere）

  阿霉素（可作为非专利药）

  聚乙二醇脂质体阿霉素（Doxil）

  表柔比星（Ellence）

  依立布林（Halaven）

  氟尿嘧啶（5-FU）

  吉西他滨（Gemzar）

  伊沙贝比隆（Ixempra）

  甲氨蝶呤（Rheumatrex，Trexall）

  紫杉醇（Taxol）

  白蛋白的紫杉醇（阿巴西）

  长春瑞滨（Navelbine）

患者可能一次使用一种药物，也可能同时接受多种药物的组合治疗。 研究表明，某些药物的组合有时在辅助治疗方面比单一药物更有效。 美国临床肿瘤学会（ASCO）建议不要在手术前后将铂类化疗（顺铂或卡铂）加到蒽环类（阿霉素或表阿霉素）或紫杉烷类（紫杉醇或多西紫杉醇）化疗中，以治疗患有遗传性BRCA突变的人。

以下药物或药物组合可用作早期和局部晚期乳腺癌的辅助治疗：

  AC（阿霉素和环磷酰胺）

  EC（厄比霉素，环磷酰胺）

  AC或EC（厄比霉素和环磷酰胺），然后T（阿霉素和环磷酰胺，然后是紫杉醇或多西他赛，或相反）

  CAF（环磷酰胺，阿霉素和5-FU）

  CEF（环磷酰胺，表柔比星和5-FU）

  CMF（环磷酰胺，氨甲蝶呤和5-FU）

  TAC（多西他赛，阿霉素和环磷酰胺）

  TC（多西他赛和环磷酰胺）

针对HER2阳性乳腺癌的化疗可以采用靶向疗法如：曲妥珠单抗。 早期HER2阳性乳腺癌的联合治疗方案可能包括：

  AC-TH（阿霉素，环磷酰胺，紫杉醇或多西他赛，曲妥珠单抗）

  AC-THP（阿霉素，环磷酰胺，紫杉醇或多西他赛，曲妥珠单抗，帕妥珠单抗）

  TCHP（紫杉醇或多西紫杉醇，卡铂，曲妥珠单抗，帕妥珠单抗）

  TCH（紫杉醇或多西紫杉醇，卡铂，曲妥珠单抗）

  TH（紫杉醇，曲妥珠单抗）

化疗的副作用取决于个体所用的药物以及所用时间长短和剂量。 这些副作用可能包括疲劳，感染风险，恶心和呕吐，脱发，食欲不振，腹泻，便秘，麻木和刺痛，更年期提前，体重增加和化学脑（也称化疗脑）。 在使用辅助药物治疗期间，这些副作用通常可以成功地预防或控制，并且通常在治疗结束后消失。 很少会出现长期副作用（例如心脏损伤），或永久性神经损伤或继发性癌症（例如白血病和淋巴瘤）。 尽管每个人的经历可能有所不同，但许多患者在化疗期间感觉良好，并在治疗期间积极照顾家人，工作和锻炼身体。 

请随时与您的医疗团队讨论您特定化疗方案可能产生的副作用。

链接：https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/stages

本文译自于由美国执业医生认证的美国临床肿瘤学会(ASCO)官网 cancer.net, 所有数据皆来自于该网