哈佛专家：转移性乳腺癌5种常见副作用及应对方法

时间：2020-08-18  作者：盛诺一家

美国哈佛大学医学院附属丹娜法伯癌症研究院（DFCI）的乳腺癌专家Dr.Eric Winer表示，疲劳和腹泻是大多数治疗方案都会出现的两种不良反应。副作用和肿瘤药物密切相关，更严重的是疲劳，许多药物也会引起腹泻。 

同样来自丹娜法伯癌症研究院的Dr.Sara Tolaney表示，MBC常见的五个症状是疲劳、神经病变、中性粒细胞减少、恶心和腹泻。

以下是 MBC治疗中常见的5种副作用及其应对方法。

01 腹泻

腹泻是经常遇到的问题，可能需要入院治疗。

腹泻与许多抗癌药物有关，如化疗、HER2靶向药物、一些CDK4/6抑制剂（Abemaciclib），以及新型抗体-药物结合剂等。

癌症药物引起的腹泻通常可以用止泻剂来控制，例如Imodium。一些极易引起腹泻的药物，如Neratinib（Nerlynx），需要预防性地止泻治疗。

Dr.Tolaney解释道，对于neratinib，我们可以使用药物的组合来阻止腹泻，比如loperamide+colestipol。除此之外，另一种方法是调整剂量，有时腹泻是因为剂量引起的，尤其是使用capecitabine和abemaciclib时。

02 疲劳

疲劳是严重降低生活质量的常见症状。有证据表明，运动可以减轻MBC患者的癌症治疗相关的疲劳。 

Dr.Winer说，可以通过调整剂量或调整时间表来控制疲劳，但目前尚无任何针对疲劳的治疗方法。 

Dr.Tolaney表示，治疗癌症患者的疲劳是一项艰巨的任务。我们尝试的一些治疗疲劳的策略是给患者们治疗休息时间，以帮助他们从治疗中恢复过来，减少引起疲劳的药物剂量也有帮助。

03 恶心呕吐

与治疗有关的恶心呕吐对生活质量有显著影响。为控制MBC患者疼痛而开的阿片类药物有时会引起恶心，放疗也会引起恶心。

MBC的多种治疗方案都可能引起恶心，包括anthracycline+cyclophosphamide、cisplatin、doxorubicin、carboplatin、PARP抑制剂、CDK4/6抑制剂。

Dr.Tolaney表示，治疗恶心取决于患者的用药。对于一些已知会引起严重恶心的药物，我们会使用抗恶心药预防，效果非常好。对于其它会导致间歇性恶心的药物，我们将根据需要使用止吐药物。

04 神经病变

MBC患者的神经病变会引起疼痛、麻木和感觉丧失。

周围神经病变通常与手术、放疗、激素治疗、紫杉烷类疗法和许多其它化疗药物以及靶向治疗有关。Gabapentin、pregabalin和duloxetine等药物已被证明对减轻神经病有效。

05 中性粒细胞减少

对于接受骨髓抑制化疗的患者，中性粒细胞减少是一种常见的不良反应，使患者容易患感染性疾病。 

许多化疗药物会导致中性粒细胞减少，但这种副作用也与一些靶向治疗相关，如CDK4/6抑制剂。

Dr.Tolaney说，所有的化疗药物都会不同程度地导致中性粒细胞减少，但就非化疗药物而言，CDK4/6抑制剂也与与中性粒细胞减少高发生率有关。

中性粒细胞减少症的治疗取决于引起这一不良事件的原因，通常包括生长因子支持。Dr. Tolaney表示，对于化疗，我们通常会减少化疗的剂量或使用生长因子支持。对于CDK4/6抑制剂，则通过减少药物剂量以帮助治疗，生长因子支持药物（括filgrastim和pegfilgrastim）对控制中性粒细胞减少症也有效。

来源：

本文编译自medscape于2020年6月18日发布的《MetastaticBreast Cancer Symptom Management: 5 Things to Know》

原文链接：https://www.medscape.com/viewarticle/932430_3

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