癌性疲劳如何应对？你需要这样做！

时间：2020-08-18  作者：盛诺一家

很多癌症患者会出现四肢乏力、异常疲惫、久睡不醒等症状，同时这种症状通过休息也不会得到改善。这种情况在医学上被称为癌性相关性疲劳，简称为癌性疲劳。癌性疲劳是持续存在的，从癌症早期到治疗晚期都会对患者造成一定的生理影响。那么癌症患者为什么产生癌性疲劳呢？癌性疲劳应对办法又有哪些呢？

为什么癌症病人容易疲劳？

1抗癌药物和抗癌治疗

如部分化疗药物、小分子靶向药物、生物免疫治疗药物如干扰素等，可引起疲乏。免疫治疗相关副作用如甲状腺功能低下，也可致疲乏。

2体能下降

由于癌症病情和治疗的原因，再加上很多人认为癌症病人应该多休息，导致癌症病人活动量很少，体能下降，所以很容易觉得疲劳。而这种疲劳感让病人更加不愿意活动，从而造成恶性循环。

3营养不良

癌症是一种消耗性很大的疾病，会大量消耗病人体内的营养物质。病人在接受放化疗等治疗的过程中，食欲很差，导致营养摄入不够。

4贫血

贫血也是导致病人出现疲劳的常见原因。很多癌症会出现出血症状，而一些治疗，比如化疗，也会引起贫血，所以贫血是癌症病人常见的并发症。贫血程度越大，病人的疲劳感就越严重。

5疼痛

疼痛也能引起疲劳。疼痛在癌症病人中发生率很高，超过一半的病人有不同程度的疼痛。

6不良情绪

癌症病人常出现的一些不良情绪，比如焦虑、抑郁，或者失眠，也会导致疲劳或者加重疲劳。

如何帮助病人缓解癌性疲劳？

虽然疲乏是患者的主观感受，但不能由患者自行忍耐和调整，而是需要多学科治疗小组针对患者制定个体化干预措施（例如综合肿瘤学、心理学、精神病学以及物理治疗等等）。我们来看看 NCCN 指南给出了哪些建议。

1维持良好活动水平

在决定活动强度前，需要评估患者是否存在以下几方面情况：

骨转移、血小板减少、贫血、发热或活动性感染、继发于转移或其他合并症的限制、跌倒风险等安全问题

如有以上六方面情况需要谨慎选择运动疗法，先要积极治疗癌症相关并发症，因为这些并发症也是引起疲乏的原因之一。

在处理并发症的同时，可以考虑开始和维持一项患者喜欢并能够坚持的轻度运动，包括耐力（步行、慢跑或游泳）和抗阻力（力量）双方面的训练。

瑜伽作为 1 类证据被指南推荐，但应量力而行，以追求适当的活动量和放松心情为主，不必像健康人群一样追求动作的精准，以免造成意外损伤。

2物理疗法

先推荐按摩，并可以考虑针灸治疗，但是务必在正规医院进行治疗，并详细告知医生癌症病史，不可在养生馆一类的机构进行，以免因非专业人员操作不当造成不可挽回的后果。

3心理干预

许多癌症患者具有极大的心理压力，因此指南推荐寻找专业的心理咨询机构进行认知行为疗法/行为疗法，这是一种主要通过认识和改变不良的思想和行为来减少负面情绪和行为，并促进心理调适的治疗方法。此外还推荐心理教育疗法以及表达支持疗法，表达支持疗法是指促使患者加入支持小组、咨询、日志写作等等患者有兴趣的业余活动中，这样能够促进情感表达，获得支持，以此获得良好的情绪。

4营养支持

营养摄入不足也是造成疲乏感的重要原因之一。先需要全面评估患者的营养状态，若存在恶心呕吐、食欲不振、粘膜炎、吞咽痛、肠梗阻、腹泻或便秘等影响患者营养摄入的情况，应积极治疗，保持电解质及体液平衡。在医疗干预的基础上，患者家属也应积极地为患者准备适合其口味的餐食，保证热量摄入，可考虑少食多餐，变换口味，促进食欲。条件允许的情况下，让患者吃并快乐着，不仅营养均衡，还能重获生活的乐趣。

5药物干预

疼痛、贫血等癌症相关并发症以及睡眠障碍同样可以引起疲乏感，应积极治疗。有研究表明中枢兴奋剂哌醋甲酯可以改善部分患者的疲劳症状，但精神兴奋剂在癌症患者中的恰当剂量尚未确定，需遵医嘱使用。

癌性疲劳需要重视，这不仅会严重降低患者的生活质量，同时也会让患者产生消极情绪，对治疗手段产生抵制心理。癌症患者需要保持乐观的心态，加强运动、均衡饮食、合理作息，如何癌性疲劳较为严重，则需要进行心理指导和药物干预，帮助患者调节身体情况。

文章来源：https://www.cancer.gov/

http://health.people.com.cn/n1/2016/1111/c21471-28852588.html

http://health.people.com.cn/GB/n1/2018/1105/c14739-30382948.html