老人得胃癌的治疗手段有哪些？你知道吗？

时间：2020-08-04  作者：盛诺一家

胃癌是起源于胃粘膜上皮的恶性肿瘤，在我国恶性肿瘤发病率中较为靠前。胃癌好发于中老年人，这是因长期不规律饮食、地域环境、病毒感染等因素累计下造成的结果。不过近几年，胃癌有逐渐年轻化的倾向。老人是胃癌的高发群体，不过由于这类人身体机能普遍下降，那治疗手段该如何抉择呢？

老人得胃癌后怎么治疗

胃癌的治疗，需要明确疾病分期，肿瘤大小、位置，肿瘤组织分型，患者的身体健康条件等因素。对于 I-III 期的胃癌患者，如果符合手术指症，且身体条件允许，则进行手术治疗，术后根据肿瘤的病理分期、状态等因素可能还要进行辅助放化疗等，如果无法进行手术或者不愿手术，则可以选择化疗、放疗、靶向药治疗和免疫治疗等方法。对于IV期患者，则需要使用化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等综合治疗策略。

局部疾病、可切除的患者,一般医生会选择外科手术:

1)为了切除胃癌原发病灶,医生会进行手术切除，术式包括部分或全部胃切除,并移除胃周淋巴结,以判断是否存在肿瘤细胞的淋巴结转移。

2)术后或术前需配合化疗或放化疗。术前新辅助治疗(术前化疗或放化疗)目的在于缩小瘤体,使其更易被手术切除。术后辅助治疗(术后化疗或放化疗)可以清除手术后可能残留的肿瘤细胞,降低复发风险。

局部不可切除或伴转移的晚期患者，主要采用全身治疗,即药物治疗,分为三类:

1)化疗药物:如吉西他滨、奥沙利铂、S-1、多西他赛等,一般采用多药联合

2)靶向药物:如曲妥珠单抗(HER2阳性患者)、阿帕替尼等

3)免疫药物:免疫检查点抑制剂，如纳武单抗。

老人得胃癌有哪些治疗方法

1. 内镜治疗

一般情况下，癌症处于粘膜层，且胃癌尚在早期时，可以采取内镜治疗的方法清除癌症。与手术治疗相比，内镜治疗的负担较小，对于胃癌患者后期生活的影响较少。

内窥镜切除方法包括内镜下黏膜剥离术(ESD)和高频内镜下粘膜切除术(EMR)，近年来，由于治疗适应症的不断扩大，以及内镜治疗技能的进步，内镜下粘膜剥离术在早期胃癌治疗中的应用越来越普遍。

2. 手术治疗

手术治疗时胃癌治疗的重要方法，一般情况下，对于无法进行内镜治疗的胃癌患者，可以进行手术治疗。胃癌手术切除的范围主要取决于癌症的位置和分期，根据胃切除的程度，手术切除可以分为全胃切除术、幽门侧胃切除术、幽门保留胃切除术、贲门侧胃切除术等。

同时，对于发生淋巴结转移的胃癌患者，在手术治疗时，往往需要将胃周围的淋巴结与胃一起切除。此外，对于已经出现转移的胃癌患者而言，医生在切除患者胃部外，对于已经被癌症侵袭的某些器官也会切除，目的主要是为了完全清除癌症。

目前国内胃癌手术治疗的主要方法还是开腹手术，但是随着日本微创手术技能的不断提升，目前日本已经将微创手术作为胃癌切除的重要方法。微创手术主要包括腹腔镜手术和达芬奇机器人手术，其中在日本应用更广泛的是腹腔镜手术。

3. 药物治疗

药物治疗的类型主要为难以通过手术切除的晚期胃癌或复发性胃癌的治疗以及手术后辅助治疗。

目前用于胃癌治疗的药物主要是细胞毒性抗癌药物、靶向药物以及免疫检查点抑制剂。细胞毒性抗癌药物包括替加福/吉美拉西/奥曲西钾(TS-1)，卡培他滨，顺铂，奥沙利铂，紫杉醇，伊立替康等;分子靶向药物主要为曲妥珠单抗;免疫检查点抑制剂主要为Nivolumab。

老人得胃癌需要结合其身体状况和病情进展等因素来综合考虑。美国以多学科会诊为基础，给每位患者制定相应的个性化诊疗方案，这对胃癌老年患者来说是非常有利的，能够减轻其身体负担，更好的进行治疗。同时美国内镜手术和达芬奇机器人手术也比国内更加成熟，其精度高、创口小、并发症等特点也很适合胃癌老年患者的身体状况。因此，现在不少老人得胃癌，子女都会选择将他们送去美国进行治疗。