医学前沿：麻省总医院新研究推动肝癌免疫法进展

时间：2020-08-03  作者：盛诺一家

肝癌是只发生在肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌。原发性肝癌早期无明显症状，中晚期会出现肝区疼痛、腹胀、乏力和上腹部包块等症状。近些年来，肝癌患者的数量在不断增加，如何有效的治疗肝癌成为一个大难题。最近，麻省总医院新研究或为肝癌患者治疗提供新方向。

一项新研究

由于肝癌患者普遍患有基础性肝病，因此在治疗时需要全面兼顾，治疗较为困难。肝癌早期可以通过手术为主的治疗方法达到根除的效果，但多数患者发现时已经到了晚期，治疗的效果不佳。随着研究人员对肝癌发病机制的深入了解，靶向治疗和免疫治疗应运而生。

根据美国国家癌症研究中心的内容，目前常用于治疗肝癌的靶向药物为激酶抑制剂：索拉非尼(Nexavar)、乐伐替尼(Lenvima)，雷戈非尼(Stivarga)和卡莫替尼(Cabometyx);单克隆抗体：贝伐单抗(Avastin)和雷米库单抗(Cyramza)。

免疫疗法已在肝癌患者中显示出能够改善生存结局的希望，目前美国食品和药物管理局(FDA)已经批准PD-1和PD-L1抑制剂：Atezolizumab(Tecentriq)、Pembrolizumab(Keytruda)和Nivolumab(Opdivo);CTLA-4抑制剂：伊匹木单抗(Yervoy)用于肝癌的治疗。

近日，世界临床研究权威网站clinical trial登记了一项有关肝癌免疫+靶向治疗的I期开放标记临床试验：AFP?332T in Advanced HCC(NCT03132792)，这或许可以为晚期肝癌患者找到新的治疗方向。

肝癌免疫+靶向治疗新研究

AFP?332T in Advanced HCC(NCT03132792)是一项初次在人体进行的研究，研究的主要内容是在HLA-A2阳性的晚期肝细胞癌(HCC)或其他类型的表达AFP的肿瘤受试者中，评估特定甲胎蛋白(AFP?32T)的增强型TCR的自体T细胞的安全性和抗肿瘤活性。

这次美国的研究如果成功，将为肺癌晚期患者的治疗指明方向。不过这项研究还需要大量的临床数据。所以美国每年都会有大量的临床试验，这对于肝癌晚期患者来说是接受更新治疗办法的好机会。美国治疗肝癌的技术在全球来说是较为优秀的，因此很多患者都选择去美国看病。

参考资料：

https://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT03132792?recrs=ab&cond=Liver+Cancer&cntry=US&state=US%3AMA&city=Boston&draw=3&rank=17

https://www.cancer.org/cancer/liver-cancer/treating.html

ZengH, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooledanalysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health,2018, 6(5): e555-e567.