肺癌免疫治疗的效果如何？又有哪些优势呢？

时间：2020-07-31  作者：盛诺一家

大量吸烟、职业环境、自然环境污染、患有结核和肺部慢性炎症等现象造成了肺癌人数的不断增加，其发病率和死亡率都在不断的升高。肺癌的治疗方式有手术、化疗和放疗。不过近些年，免疫疗法不断运用于肺癌治疗中。不过很多人对于肺癌免疫治疗的效果并没有清晰的认识，今天大家就跟随小编一起来看看！

肺癌免疫治疗是什么？

免疫治疗(immunotherapy)是指针对机体低下或亢进的免疫状态，人为地增强或抑制机体的免疫功能以达到治疗疾病目的的治疗方法。免疫治疗的方法有很多，适用于多种疾病的治疗。肿瘤的免疫治疗旨在激活人体免疫系统，依靠自身免疫机能杀灭癌细胞和肿瘤组织。

免疫治疗肿瘤的基本原则主要包括提高机体的免疫功能，用单克隆抗体等免疫手段，结合药物或者毒素进行治疗，调节机体的免疫状态使其恢复正常。与以往的手术、化疗、放疗和靶向治疗不同的是，免疫治疗针对的靶标不是肿瘤细胞和组织，而是人体自身的免疫系统。

肺癌免疫治疗的优势

免疫治疗肺癌的效果较好：传统治疗，即放化疗治疗肺癌的效果较差，但是通过免疫治疗，可以大大提高肺癌患者的五年生存率。

治疗的效果持续时间长：传统治疗方法治疗的持续时间较短，免疫治疗可以大幅度延长患者效果持续的时间。另外，免疫治疗获益人群明显升高，无论是PD-L1的高表达，还是肿瘤突变负荷TMB的高表达都是免疫治疗的可获益人群。

毒副作用相对较轻：与以前的传统治疗放化疗相比，具有轻度的毒副反应，致命的毒副反应发病率更低一些，相对比较安全。

维持时间长：免疫治疗一段时间后，即使患者停药也长时间获益。

免疫治疗方案

与国内肺癌免疫治疗方法有限不同，美国与日本每年将投入大量的资金研究新型肺癌治疗方法，旨在进一步提高肺癌治疗的效果。近日，美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration)已批准将PD-1免疫检查点抑制剂Durvalumab(商品名Imfinzi)联合依托泊苷、卡铂或顺铂用于广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)成人患者的一线治疗。Durvalumab成为初个在广泛期小细胞肺癌患者中显示出生存受益和改善持久缓解的肿瘤免疫治疗药物。

此前已经获批的小细胞肺癌的一线治疗方案：

1. 针对局限型小细胞肺癌，一线治疗方案是依托泊苷联合铂类(顺铂或卡铂);

2. 针对广泛期小细胞肺癌，伊立替康联合铂类(顺铂或卡铂)也是有效一线治疗方案;

3. PD-L1免疫抑制剂Tecentriq(atezolizumab)联合化疗(卡铂+依托泊苷)，一线治疗广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)成人患者

相比于国内，美国对于肺癌的治疗办法更加全面，兼顾了患者病情的进展，能够在众多治疗手段中找到更适合患者的治疗方案。因此，越来越多的患者选择去美国治疗肺癌，不仅能够有更多的药物可以选择，同时晚期肺癌患者还可以进行临床试验，来延长生命期。

参考资料：

1. FDA OKs Durvalumab Combo for Extensive-Stage SCLC - Medscape - Mar 30, 2020.

2. Extensive-stage small cell lung cancer: Initial management -UpToDate- April 01,2020.

3. Lung Cancer - Small Cell – Introduction - Cancer.Net - 07/2019

4. Paz-Ares, L. et al. Durvalumab plus platinum-etoposide versus platinum-etoposide in first-line treatment of extensive-stage small-cell lung cancer (CASPIAN): a randomised, controlled, open-label, phase 3 trial. The Lancet, 2019;394(10212):1929-1939.