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日本专家咨询实录:这些胃肠道问题您了解吗?


发布时间:2021-05-12     编译:盛诺一家

病症: 胃癌

患者:章女士

年龄:53

就诊医院: 癌研有明医院

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2015年11月26日下午,在昆明洲际酒店的诺亚财富钻石年会现场,盛诺一家特别邀请日本癌研有明医院的胃肠道专家,以远程视频的形式,为部分诺亚钻石会员提供了一场别开生面的健康咨询。


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专家介绍:布部创也

日本癌研有明医院消化外科、胃外科医长,同时会做内视镜、腹腔镜、LECS、开腹四种手术。日本癌研有明医院是日本历史悠久的癌症治疗医院,在日本历年各大杂志的医院实力排名中,医院的各类癌症治疗都排在#1位,尤其是消化系统的癌症治疗手术方面,其水平在全世界名列前茅。


案例一

女性,45岁,半年来食欲减退、消瘦,体重下降10公斤。胃镜示溃疡性胃癌,血常规示血红蛋白70g/L,肿瘤标记物CA199:60U/ml,国内建议手术治疗。


Q1:贫血较为严重,是否适合手术?


布部创也:患者存在中度贫血,营养状况欠佳,建议予以营养支持治疗,必要时输血治疗,待贫血得到一定的缓解后可行手术治疗。


Q2:手术的方式是什么?是否需要切除淋巴结?


布部创也:胃癌手术的方式包括胃全部切除术和胃大部切除术,手术的范围是由病变的位置和病变的范围决定的,但是无论哪种手术方式,都需要同时行淋巴结清扫术。


Q3:手术后是否会出现腹胀、消瘦、营养不良的表现?


布部创也:通常手术后的两个月内患者会有轻度的消化不良、消瘦、腹部不适等表现,予以对症处理可缓解,2个月以后患者会恢复都基本正常的状态。


Q4:肿瘤标记物CA199:60U/ml,是否说明病情较严重?


布部创也:CA199轻度增高(正常值为低于40U/ml),这一指标的轻度增高与病情的严重程度无相关性,如果CA199显著增高,如大于400U/ml,则提示可能为胃癌病变进展。但是,判断病情进展为客观的指标仍然是胃镜和腹部的影像学表现,肿瘤标记物仅作为辅助诊断指标。


案例二

女性,40岁,间断轻度腹痛、腹胀、反酸,胃镜诊断萎缩性胃炎。


Q:目前该如何治疗?


布部创也:首先要检查是否存在幽门螺杆菌感染,如果存在感染,需要应用抗生素治疗感染,部分患者在幽门螺杆菌感染得到控制后,消化道症状和萎缩性胃炎的病理表现会显著改善。如果没有幽门螺杆菌感染,日本的常规治疗是莫沙必利和六君子汤。同时患者要注意规律饮食,避免进食辛辣、油腻、刺激的食物。

 

案例三

女性,48岁,长期便秘,间断服用通便药物。


Q:长期服用通便药物会有什么不良反应吗?


布部创也:一般来说,便秘可以应用一些缓泻的药物,这些药物可以长期服用,药物的不良反应主要是腹泻,但是程度较轻微,患者可以耐受。

 

案例四

女性,53岁,有间断便秘的病史,父母亲分别患有胰腺癌和肺癌,担心自己是否有结直肠癌的风险,但每半年行肠镜1次均未发现异常。


Q:自己有患结直肠癌的风险吗?


布部创也:便秘是较为常见的消化道症状,与多种因素有关,但是并不是结直肠癌的典型临床表现,且既往行多次肠镜检查均阴性,因此,患者患有结直肠癌的风险较小,建议将肠镜的检查频率减为每2年1次。如果有大便习惯的改变,如排便的次数、大便的颜色、便条的粗细出现变化时,则需要到医院进一步检查。

 

后记

消化系统肿瘤包括胃癌、结直肠癌、肝癌等都是中国患者尤其是男性为常见的肿瘤,建议养成健康合理的生活、饮食习惯,让这些可怕的消化道疾病远离我们。



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